患兒誤食五氟利多中毒1例的護(hù)理

摘要：目的：探討誤食五氟利多中毒患兒護(hù)理方法。

方法：對1例誤食五氟多中毒患兒實(shí)施護(hù)理。

結(jié)果：患兒無護(hù)理并發(fā)癥，家長要求出院。

結(jié)論：對誤食五氟利多藥物中毒患兒應(yīng)做好家庭急救處理，院前急救，病情觀察及健康教育。

關(guān)鍵詞：誤食五氟利多中毒護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0287-01

1臨床資料

患兒，男，2歲，家長18小時前發(fā)現(xiàn)患兒表情淡漠，頸后仰，瞬目減少，喜凝視前上方，且嗜睡，家長懷疑患兒誤服其母親口服用藥“五氟利多”。已在紹興縣中心醫(yī)院予洗胃，洗胃后患兒即入睡，未予其他治療。今晨仍表情淡漠，嗜睡，4月16日收住我院兒內(nèi)科。入院查體：T、P、R正常，神志清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，瞳孔對光反射靈敏，頸抵抗，四肢肌張力可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查克氏征，布氏征及雙側(cè)巴氏征陰性。查血?dú)夥治觯娊赓|(zhì)，血常規(guī)，肝腎功能均正常。入院后予苯海拉明肌注及東莨菪堿靜脈滴注對抗五氟利多作用。17號患兒表情，反應(yīng)較前明顯好轉(zhuǎn)，無嗜睡，頸軟。18號患兒表情自然，家屬強(qiáng)烈要求出院后醫(yī)囑予次日出院。

2護(hù)理

2.1病情觀察。觀察患兒表情，反應(yīng)，有無嗜睡，頸抵抗及神經(jīng)系統(tǒng)體征的觀察。

2.2藥物副作用觀察。

2.2.1五氟利多副作用很大，有依賴性和抗藥性，對心肝腎功能有一定的損害，對被控制后的患者大腦反應(yīng)遲鈍，言語遲緩，呆滯，發(fā)胖，心率不齊，嗜睡，內(nèi)分泌失調(diào)，患者不能正常有效地工作和生活等等。應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能。

2.2.2苯海拉明不良反應(yīng)：用藥期常出現(xiàn)嗜睡、困倦、口干、痰液變稠、頭痛、頭暈、惡心、上腹不適等。主要注意事項：①長期應(yīng)用本藥可能引起溶血或造血功能障礙，尤其不宜長期經(jīng)注射用藥。②抗組胺藥雖屬抗變態(tài)反應(yīng)藥物，但此類藥物本身亦可引起過敏。苯海拉明即有引起藥物過敏性皮疹的病例，故在用藥期間如病人出現(xiàn)皮疹應(yīng)即停藥或改用其他抗組胺藥物。③苯海拉明如與催眠、鎮(zhèn)靜、安定類藥物合用，或同時飲酒可加重中樞抑制作用，應(yīng)予避免。④抗組胺藥物常有耐藥性反應(yīng)。用藥時間的延長，效果即逐漸下降。當(dāng)出現(xiàn)此類耐藥性反應(yīng)時，宜及早改用其他種類的抗組胺藥物，以免耐藥性發(fā)展影響療效。⑤超劑量可引起昏睡，心悸，肌震顫，視力模糊，精神錯亂甚至驚厥等中毒反應(yīng)。應(yīng)予洗胃、給氧、控制驚厥等措施。

2.2.3東莨菪堿注意事項。①常有口干、眩暈，嚴(yán)重時瞳孔散大、皮膚潮紅，加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。②青光眼及前列腺肥大病人禁用。③一般情況下，皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿斯綜合征時，可根據(jù)病情決定用量。④過量使用會出現(xiàn)幻覺、躁動、抽搐、意識障礙等精神癥狀。

2.3健康教育。

2.3.1家庭應(yīng)急處理。家長不要一發(fā)現(xiàn)小兒誤食藥物后就驚慌失措，要冷靜下來搞清小兒服的大概是什么藥，服了多長時間，這對于接下來的治療是非常有幫助的。如果小兒服藥的時間不長，在4～6小時之內(nèi)，家長可在家里立即采用催吐方法，使存留在胃內(nèi)尚未消化吸收的藥物吐出來。方法是：用一根筷子輕輕觸碰孩子的嗓子后部（咽后壁處），小兒會感到惡心而嘔吐。為了更好地催吐，可以讓小兒喝些清水，反復(fù)催吐幾次，這樣可以盡量減少藥物的吸收，避免引起藥物中毒。然后，應(yīng)送往醫(yī)院做進(jìn)一步處理。但如果小兒服用的藥量過大，時間過長時，特別是已經(jīng)出現(xiàn)中毒癥狀時，家長必須分秒必爭，要將可能吃錯的藥物或藥瓶帶上，以便醫(yī)生了解情況，立即送醫(yī)院搶救治療。

2.3.2預(yù)防。①藥品不可和其它物品混放在一起，而且不能放在杯子或其它容易拿取的容器內(nèi)。②藥品需放在孩子看不到也摸不到的地方，最好是上了鎖的櫥柜或儲藏室內(nèi)。如果你正在使用藥品時因有急事而必須離開，應(yīng)馬上把它放到安全的地方。③平時喂孩子吃藥時，不要騙他們說是糖果，而應(yīng)該告訴他們正確的藥名與用途。否則，他們會真的相信是糖果，而隨時想吃。④孩子模仿力強(qiáng)，最容易模仿大人的動作，應(yīng)避免在孩子面前吃藥。

3結(jié)論

兒童誤食藥物后首先應(yīng)做好家庭緊急處理，不要盲目送醫(yī)院，以減少藥物吸收；其次要做好預(yù)防措施，以防再次誤食。

參考文獻(xiàn)

[1]張建軍，徐穎.小兒誤食五氟利多中毒護(hù)理體會.遼寧醫(yī)學(xué)雜志

[2]曹霞.小兒誤食藥物咋辦.武漢市第八醫(yī)院藥劑科