患兒誤食五氟利多中毒1例的護理

摘要：目的：探討誤食五氟利多中毒患兒護理方法。

方法：對1例誤食五氟多中毒患兒實施護理。

結果：患兒無護理并發癥，家長要求出院。

結論：對誤食五氟利多藥物中毒患兒應做好家庭急救處理，院前急救，病情觀察及健康教育。

關鍵詞：誤食五氟利多中毒護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0287-01

1臨床資料

患兒，男，2歲，家長18小時前發現患兒表情淡漠，頸后仰，瞬目減少，喜凝視前上方，且嗜睡，家長懷疑患兒誤服其母親口服用藥“五氟利多”。已在紹興縣中心醫院予洗胃，洗胃后患兒即入睡，未予其他治療。今晨仍表情淡漠，嗜睡，4月16日收住我院兒內科。入院查體：T、P、R正常，神志清，表情淡漠，反應遲鈍，瞳孔對光反射靈敏，頸抵抗，四肢肌張力可，神經系統檢查克氏征，布氏征及雙側巴氏征陰性。查血氣分析，電解質，血常規，肝腎功能均正常。入院后予苯海拉明肌注及東莨菪堿靜脈滴注對抗五氟利多作用。17號患兒表情，反應較前明顯好轉，無嗜睡，頸軟。18號患兒表情自然，家屬強烈要求出院后醫囑予次日出院。

2護理

2.1病情觀察。觀察患兒表情，反應，有無嗜睡，頸抵抗及神經系統體征的觀察。

2.2藥物副作用觀察。

2.2.1五氟利多副作用很大，有依賴性和抗藥性，對心肝腎功能有一定的損害，對被控制后的患者大腦反應遲鈍，言語遲緩，呆滯，發胖，心率不齊，嗜睡，內分泌失調，患者不能正常有效地工作和生活等等。應定期復查肝腎功能。

2.2.2苯海拉明不良反應：用藥期常出現嗜睡、困倦、口干、痰液變稠、頭痛、頭暈、惡心、上腹不適等。主要注意事項：①長期應用本藥可能引起溶血或造血功能障礙，尤其不宜長期經注射用藥。②抗組胺藥雖屬抗變態反應藥物，但此類藥物本身亦可引起過敏。苯海拉明即有引起藥物過敏性皮疹的病例，故在用藥期間如病人出現皮疹應即停藥或改用其他抗組胺藥物。③苯海拉明如與催眠、鎮靜、安定類藥物合用，或同時飲酒可加重中樞抑制作用，應予避免。④抗組胺藥物常有耐藥性反應。用藥時間的延長，效果即逐漸下降。當出現此類耐藥性反應時，宜及早改用其他種類的抗組胺藥物，以免耐藥性發展影響療效。⑤超劑量可引起昏睡，心悸，肌震顫，視力模糊，精神錯亂甚至驚厥等中毒反應。應予洗胃、給氧、控制驚厥等措施。

2.2.3東莨菪堿注意事項。①常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅，加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。②青光眼及前列腺肥大病人禁用。③一般情況下，皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機磷中毒及阿斯綜合征時，可根據病情決定用量。④過量使用會出現幻覺、躁動、抽搐、意識障礙等精神癥狀。

2.3健康教育。

2.3.1家庭應急處理。家長不要一發現小兒誤食藥物后就驚慌失措，要冷靜下來搞清小兒服的大概是什么藥，服了多長時間，這對于接下來的治療是非常有幫助的。如果小兒服藥的時間不長，在4～6小時之內，家長可在家里立即采用催吐方法，使存留在胃內尚未消化吸收的藥物吐出來。方法是：用一根筷子輕輕觸碰孩子的嗓子后部（咽后壁處），小兒會感到惡心而嘔吐。為了更好地催吐，可以讓小兒喝些清水，反復催吐幾次，這樣可以盡量減少藥物的吸收，避免引起藥物中毒。然后，應送往醫院做進一步處理。但如果小兒服用的藥量過大，時間過長時，特別是已經出現中毒癥狀時，家長必須分秒必爭，要將可能吃錯的藥物或藥瓶帶上，以便醫生了解情況，立即送醫院搶救治療。

2.3.2預防。①藥品不可和其它物品混放在一起，而且不能放在杯子或其它容易拿取的容器內。②藥品需放在孩子看不到也摸不到的地方，最好是上了鎖的櫥柜或儲藏室內。如果你正在使用藥品時因有急事而必須離開，應馬上把它放到安全的地方。③平時喂孩子吃藥時，不要騙他們說是糖果，而應該告訴他們正確的藥名與用途。否則，他們會真的相信是糖果，而隨時想吃。④孩子模仿力強，最容易模仿大人的動作，應避免在孩子面前吃藥。

3結論

兒童誤食藥物后首先應做好家庭緊急處理，不要盲目送醫院，以減少藥物吸收；其次要做好預防措施，以防再次誤食。

參考文獻

[1]張建軍，徐穎.小兒誤食五氟利多中毒護理體會.遼寧醫學雜志

[2]曹霞.小兒誤食藥物咋辦.武漢市第八醫院藥劑科