昏迷患者護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0271-01

昏迷是因腦功能嚴(yán)重障礙引起的，以意識(shí)喪失、運(yùn)動(dòng)感覺障礙和反射消失為主的一系列臨床表現(xiàn)，是多種原因引起的大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)高度抑制而產(chǎn)生的一種狀態(tài)，其病情嚴(yán)重復(fù)雜，常可隨時(shí)危及患者生命。

（1）嚴(yán)密觀察病情變化，如神志、脈搏、呼吸、全身皮膚顏色及排泄物性質(zhì)、瞳孔大小、有無痙攣和肢體癱瘓等，有高熱及時(shí)物理降溫，缺氧者給予氧氣吸入。

（2）體位。一般取平臥位，床頭稍抬高，15°～30°，嘔吐患者取側(cè)臥位，避免發(fā)生吸入性肺炎。

（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理。每2～4h更換臥位1次，以避免并發(fā)肺部感染及褥瘡。保持床鋪及皮膚清潔衛(wèi)生，定時(shí)按摩骨凸處，必要時(shí)墊上氣圈或棉墊。

（4）加強(qiáng)營養(yǎng)。避免電解質(zhì)紊亂，如不能吞咽、可鼻飼治療并保持管道通暢。同時(shí)注意水分供給，必要時(shí)可以靜脈輸液。

（5）保持口腔清潔。因患者神志不清，咳嗽及吞咽反射消失，不能將口腔分泌物吐出，口內(nèi)黏液分泌很多，為防止呼吸道阻塞，可用吸引器吸出黏液，也可用生理鹽水棉簽清潔口腔，次數(shù)不限。口唇干裂可涂液體石蠟，并留置牙墊以防舌咬傷。

（6）對(duì)煩躁不安者應(yīng)設(shè)專人守護(hù)或加床檔以免墜床，適當(dāng)約束肢體，以便進(jìn)行治療

注意保暖，防止受涼，使用熱水袋時(shí)，水溫不得﹥50℃并經(jīng)常檢查受熱部位皮膚。

（7）保持清潔，定時(shí)沖洗，以防止尿路感染。對(duì)尿失禁的患者男患者可在其陰莖上套橡皮套，連接尿管于床旁引流袋內(nèi)或使用接尿器，對(duì)尿潴留或尿失禁的患者也可留置導(dǎo)尿管。

要大便失禁的患者，每次大便后應(yīng)洗干凈，便秘者應(yīng)及時(shí)通便。

（8）對(duì)肢體癱瘓者應(yīng)定時(shí)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

（9）若昏迷患者眼睛半睜半閉應(yīng)用消炎軟膏紗布蓋于眼上，保護(hù)角膜。