惡性腫瘤病化療期間胃腸道的護理

摘要：目的：探討惡性腫瘤病人化療期間腸胃道反應的預防和護理。

方法：本人通過對2010年2月-2011年6月期間，綜合分析了86例我院腫瘤患者的臨床和護理資料。

結果：化療期間作好積極預防，正確的護理評估，熟悉化療方案等護理措施，能減輕病人胃腸道反應。

結論：通過合理的護理措施有效預防不同程度厭會、惡心、嘔吐等，胃腸道反應，減輕病人痛苦，提高患者戰勝疾病的信心，提高生活質量。

關鍵詞：腫瘤病人化療胃腸道護理。

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0268-01

目前，惡性腫瘤仍是一類對人類生命威脅極大的疾病。化療是治療惡性腫瘤的常用方法之一，但治療中產生的惡心，嘔吐常可引起脫水，水解質代工射紊亂等不良反應，嚴重者會影響化療的正常進行，因此，為減輕病化療所致的胃腸道反應，所采取的具體護理措施，取得了良好的臨床效果，現總結如下：

1臨床資料

選取我院2012年2月2011年6月期間收治并堅持規范化療的腫瘤病人86例。入選標準：18～70歲，經臨床和病理組織學確診為惡性腫瘤，具有小學或小學以上文化程度，86例病人中，血液病33例，消化系統腫瘤27例，呼吸系統腫瘤14例。

2化療前期護理

2.1做好護理評估，當病人被確定需化療時，化療之前反應病人的性別年齡，心理狀態，體質狀況及病史作初步的分析評估，一般男性病人少有發生惡心，嘔吐，這與精神心理因素有關，女性病人較易產生緊張、恐懼、焦慮等不良，從而降低機體對惡心嘔吐的耐受力，老年患者嘔吐率高，因為老年胃腸需動和食管下段括約肌緊張度減低，胃排空慢，胃內殘留量增加，胃內壓增高等因素有關，優質虛弱均較易發生嘔吐，因此，對有情緒化病人應盡可能往單獨病房內，病房內其他病員惡心嘔吐癥狀較輕，以免防相互影響，加重癥狀。

2.2了解化療經歷，護理人員對病人是初次化療還是曾經接受過化療，用過何種止吐藥，化療后胃腸道反應情況，惡心嘔吐發生的頻率，持續時間，嚴重程度均應有所了解，通常在些化療中曾經有惡心嘔吐經歷的病人，對當時機體產生強烈的不適應感受留下深刻印象，在化療未開始前已有惡心嘔吐前期癥而恐懼化療，而初次接受化療此癥狀較少出現，所以對曾經接受過化療的病人，要強調化療的重要性，從思想上樹立戰勝疾病的信心。

2.3熟悉化療方案，不同化療方案，不同劑量，不同藥物導致病人嘔吐程序也不相同，聯合化療與單一化療，大劑量與小劑量，高度致吐藥與低度致吐藥相比較，前者較后者易發生惡心嘔吐，化療首致吐是由于首物刺激嘔吐中樞，產生與羥口要等致吐神經遂質而導致的。其中，化療引起胃腸道反應刺激遂質，嘔吐中樞也可引起嘔吐。因此護理人員應嚴密，觀察期間嘔吐反應，及時作好相應護理。

2.4掌握心理護理，對首次接受化療的病人，護理人員應解釋化療的目的，方法以及治療可能出現的副作用，使病人了解有關知識，但不必過于強調對待惡心嘔吐方法處理，以免人為造成病人緊張心理，產生不良后果，護士應使病穩定情緒，增加機體對化療的耐受力，積極主動配合治療，可產生較好的治療效果。

3化療期間護理

3.1創造良好環境，病房產生者生活的場所，病患的環境對患者的治療與康復起很大的作用。保持病房安靜、舒適、安全、使患者處于一種輕松愉快的安靜的治療環境中，也可以播放一些舒緩的音樂，分散其中注意力，減輕其化療所導致惡心和嘔吐。

3.2護士注示儀表和言行舉止，護士在實施化療的，應舉止端正，語言恰當，操作規范熟練，準確無誤。當患者出現嘔吐時要舒安慰，協助其坐起，在其嘔吐幫助其用溫開水漱口，及時清理嘔吐物。

3.3正確應用止吐藥，止吐劑的機理是通過作用于可致吐的神經道質結合點，使其抗機體的神經受體對舊肌毒性化療的反應，從而抑制嘔吐。本組采用的止吐藥有昂丹司瓊，阿機司瓊，甲氧氯普胺等，對順鉑、阿霉素，石磷酰胺，大春新堿等抗腫瘤藥物所致的嘔吐有止吐作用，用藥時產注意止藥注射后30min后使用化療藥。

3.4飲食指導，化療期間患者以流質式半流質的消濃，易消化食物為主，少量多餐，避免過飽以減輕食物反流，利用促進胃排溶。注意食物溫度適宜，過冷會導致胃痙攣，腹脹而引起嘔吐。調整食物結構，避免過分油膩，香甜合理安排飲食比例和時間，清晨是全天最不易嘔吐的時間，早餐宜攝入全天所需的大部分食物。化療期間產早睡早起，進食后適當活動，晝使食物由胃排空后再行化療，可減輕嘔吐，早餐時間不應超過早晨7∶00。

4討論

隨著抗腫瘤藥物研究不斷發展，化療越來越成為抗腫瘤治療的重要方法。朱玉琦指出，化療患者60%會出現惡心嘔吐癥狀，止吐藥的應用降低了惡心嘔吐的發生率，但如果在化療前及化療中充分了解影響患者嘔吐的因素，有針對性地采取護理指導和措施，更能降低化療期間惡心嘔吐的發生率，保證化療順利進行，從而提高生存質量。

參考文獻

[1]劉玉芹，劉玉賢.惡心腫瘤化療后惡心嘔吐的預防和護理[J]，中國誤診學雜志，2009，9（11）：2607～2608

[2]朱玉琦.化療引起的惡心嘔吐[J]，國外醫學護理與分冊，1995，14（4）：163～164