有效處理術后患者疼痛的護理方法分析

摘要：目的：探討手術后有效處理疼痛的護理措施。

方法：在2010年6月-2011年6月期間，對150名患者進行治療。結合科學的鎮痛護理以及心理護理措施對病人護理。

結果：通過心理護理和陣痛護理措施，解決了患者存在的心理問題，提高自信心和治療效果。

結論：鎮痛藥物護理和心理護理，能夠有效減輕患者疼痛，對每個患者實施專一性的護理是關鍵。

關鍵詞：術后護理方法心理護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0263-01

術后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜生理、心理反應，這幾乎是所有的術后患者必須面對的問題。據有關報道，外科擇期手術75.5%的病人擔心術后疼痛[1]；92%的病人迫切需要術后鎮痛；80%病人反映鎮痛不足；50%以上病人術后72h仍疼痛不止[2]。所以，國際醫學界非常重視疼痛反應，將其列為人類第5大生命體征[3]。疼痛未得到及時、有效處理會嚴重影響疾病的治療及預后的生存質量[1]。同時也給病人帶來身心痛苦，而且是造成術后并發癥的主要原因。有效的護理措施時關鍵，針對不同的病人實施適合該病人的護理方法，深入了解患者的個人情況，制定有效的護理措施。

1資料

一般資料。采取多階段抽樣方法，在2010年6月-2011年6月，對隨機抽取的150名手術后住院患者進行疼痛控制滿意度的調查。150例術后患者符合人選標準，其中98例患者在手術后有不同程度的疼痛，對有疼痛的患者進行問卷調查。150例患者，年齡15-80歲，平均年齡46.89歲，其中男女之比為1∶1；85.6%的患者已婚；94.1%為漢族；98.3%的患者沒有宗教信仰，生活在城鎮。

2治療方法

2.1鎮痛護理。影響鎮痛護理因素：①護理人員對疼痛和鎮痛的錯誤認識。護理人員缺乏主動評估患者術后疼痛的常規，錯誤地認為疼痛是手術后的正常現象，鎮痛藥會影響病人切口愈合、胃腸道功能恢復和手術效果。雖然出現了越來越多的鎮痛方法和藥物，但患者仍在忍受術后疼痛的現象，術后患者的疼痛比護士想象的嚴重得多。病痛是無益的，免于疼痛是病人的權利，病人所有的行為和訴說，不論多么微小都可能是尋求幫助的吶喊，護理人員應向病人詢問、評估、治療并記錄疼痛。②怕麻醉藥成癮。手術后早期疼痛患者中，止痛是首位的。在多數情況下，護士只有在患者主訴疼痛劇烈時才給予止痛措施，沒有客觀地給患者評估疼痛程度和記錄，加上有的患者因為怕藥物成癮和副作用影響術后恢復而忍受疼痛。處理疼痛的主要障礙是對疼痛評估不足，處理疼痛的知識不夠和病人不愿報告疼痛[1]。大量研究表明，不論麻醉藥劑量多大，在用麻醉藥止痛的患者中成癮的發生率只占1%，在臨床上多數患者疼痛控制后即可停藥。

2.2心理護理。許多研究證實，病人的負性心理（緊張、焦慮）可加重術后疼痛，是鎮痛藥物所不能控制的。因此，護理人員應取得病人信任，建立良好的護患關系，了解病人的心理狀況，針對不同情況給予心理支持，尊重病人的人格，相信病人的感覺，耐心傾聽病人的主訴，有助于病人減輕疼痛，同時消除緊張、焦慮狀態。做好術前病人宣教工作，讓病人了解應對術后疼痛的方法，以消除恐懼、焦慮和無助感，及時報告疼痛和給予止痛藥，有利于早期下床活動，使病人早日恢復，減少術后并發癥，提高術后患者生活質量[4]。

與患者交朋友，建立良好的護患關系?；颊呷朐汉螅瑤推浒才乓话察o的房間，保持環境安靜以減少感官刺激，避免與其他焦慮病人接觸。護士做好入院宣教，向其介紹環境、同室病友、主管醫生及護士，減少患者的陌生感、恐懼感。建立良好的第一印象，從而與患者交朋友，多與患者接觸，充滿愛心，建立友好支持的護患關系。鼓勵患者表達內心感受。讓患者說出自己最擔心什么？最需要什么？耐心傾聽患者的有關心理問題，負責任地解答其問題。幫助其認識焦慮、恐懼癥狀及伴隨的生理反應來源，以及所謂的憂慮問題并非想象中的那樣嚴重，糾正其認識偏差，以培植其信心和勇氣。

3結果

具體結果如表1，表2所示。

4討論

目前對于術后疼痛控制和藥物作用有許多護理研究，但對疼痛機制和藥物止痛機理、止痛后的生理系統及心理變化需深化研究，應建立多元化的疼痛控制體系，需要多學科配合，合理有效鎮痛必定引起生理某些調節介質的改變，應進一步研究，使疼痛控制向更深一步發展。同時將疼痛護理工作作為一項持續護理質量改進的項目，使每一個護理人員認識到疼痛管理的重要性?；颊呓洑v多次手術以后，已經對手術以及術后疼痛情況非常熟悉，逐漸形成了穩定的需求和期望，但多次重復的疼痛經歷使以往的“很滿意”就變成了“應該的”，當疼痛控制服務沒有達到他們的期望值時便會不滿意。不斷提高護士專業素質，提高術后病人舒適程度對完善整體護理質量其著決定性作用。

綜上所述，減輕術后疼痛方法，要結合醫學實施藥物鎮痛護理以及心理護理。對病人以及病情全面了解，不能單一性考慮問題，也不能使用同一種方法治療病人，每個病人的治療方式不同。醫護人員全方位了解病人，與病人進行心靈上的溝通，進而制定有效方案，提高工作效率，為患者盡早減輕疼痛，全心全意為人民服務。

參考文獻

[1]張靜，楊紅紅.系統疼痛管理在骨科手術患者疼痛控制中的作用[J].實用醫藥雜志，2008.5（12）59-80

[2]梁玲，李慧銘.何平自控鎮痛泵健康教育指導標準的設計與探討[J].中國護理管理，2009.3（1）29-36

[3]戴曉陽，佟術艷.心理護理學[M].北京：人民衛生出版社，2010.7（06）：119-142

[4]閔紅星，施忠，偉術后鎮痛方法的研究近狀[J].寧夏醫學雜志，2002.6（04）110-128