自護(hù)理論在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：探討Orem自護(hù)理論在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

方法：選擇2010年6月—2011年2月在我院住院的60例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)設(shè)為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用Orem自護(hù)理論對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：采用Barthel指數(shù)評定兩組患者的日常生活能力（ADL）。

結(jié)果：干預(yù)后實(shí)險(xiǎn)組Barthel指數(shù)評定ADL能力得分顯著高于對照組（P<0.05）。

結(jié)論：運(yùn)用Orem自護(hù)理論指導(dǎo)腦卒中偏癱患者護(hù)理，能充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性，提高自我護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱自護(hù)理論護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0258-01

自護(hù)理論模式由美國著名的護(hù)理理論家Orem在1971年首次提出，在實(shí)踐中經(jīng)過不斷的發(fā)展和完善，現(xiàn)已逐漸受到人們的重視，并適應(yīng)了現(xiàn)代學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[1]，是個(gè)體為了維持健康、增進(jìn)健康而采取的行為方式。我院在對腦卒中偏癱患者采用Orem自護(hù)理論進(jìn)行護(hù)理，提高了患者的日常生活能力及社會功能，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1研究對象。選取我院2010年6月～2011年2月收治的腦卒中偏癱患者為研究對象。①入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT或MRI影像學(xué)檢查證實(shí)，腦卒中診斷符合1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦卒中偏癱患者；②意識清楚，能閱讀文字或正確回答問題；③自愿參加本次研究；④排除失語或有明顯智力障礙的患者。

1.2研究方法。

1.2.1護(hù)理干預(yù)方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用Orem自護(hù)理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1.1完全補(bǔ)償性護(hù)理。患者處于腦卒中急性期，病情危重，隨時(shí)存在生命危險(xiǎn)，需要護(hù)士運(yùn)用完全補(bǔ)償系統(tǒng)進(jìn)行全面幫助，“代替”病人完成自理活動(dòng)，滿足其所有護(hù)理需求。

1.2.1.2部分補(bǔ)償護(hù)理。當(dāng)危重患者病情得到控制，處于疾病的恢復(fù)階段，肢體活動(dòng)受限，需要護(hù)士運(yùn)用部分補(bǔ)償系統(tǒng)幫助患者完成自理活動(dòng)，從完全代替護(hù)理過渡到患者的自我護(hù)理。

1.2.1.3輔助教育。患者處于恢復(fù)期，需要護(hù)士提供專業(yè)指導(dǎo)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解其困惑，耐心解釋，使其增強(qiáng)信心，積極配合治療。

1.2.2研究工具和評價(jià)指標(biāo)。采用Barthel指數(shù)[3]將ADL能力分為5級，評定標(biāo)準(zhǔn)為：獨(dú)立為100分，能獨(dú)立完成日常活動(dòng)；輕度依賴為75-95分，即有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日常活動(dòng)，需要一定幫助；中度依賴為50-70分，即有中度功能障礙，需要極大的幫助才能完成日常生活能力；重度依賴為25-45分，即有重度功能障礙，多數(shù)日常生活能力不能完成；完全依賴為0-20分，日常生活能力不能完成需要人照料。于入院當(dāng)天及出院前一周對患者各進(jìn)行1次評定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)前后ADL能力評分比較。兩組護(hù)理干預(yù)前ADL能力評分無顯著性意義（P>0.05），干預(yù)后ADL能力評分有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

3討論

Orem自護(hù)理論強(qiáng)調(diào)人的自理能力，在完成自理活動(dòng)時(shí)需要他人的幫助和指導(dǎo)。自護(hù)理論教育是針對患者自我護(hù)理技能，自護(hù)責(zé)任感，自我概念和健康知識進(jìn)行的健康教育，是護(hù)理人員教給患者必要的知識，改變他們對健康的態(tài)度，提高患者自我護(hù)理的知識技術(shù)，幫助他們實(shí)踐健康的生活方式和行為[5]。自護(hù)理論根據(jù)個(gè)體差異，特別是對部分補(bǔ)償系統(tǒng)和輔助教育系統(tǒng)的患者，有針對性地指導(dǎo)患者和家屬掌握與疾病有關(guān)的康復(fù)知識，使用患者能夠發(fā)掘自護(hù)潛能，引導(dǎo)患者和家屬積極參與到護(hù)理中來，激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，增加自發(fā)我照顧能力，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了自我護(hù)理，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]胡倩倩.自護(hù)理論在我國的應(yīng)用狀況分析[J].護(hù)理研究，2007，21（3）：645-647

[2]惲?xí)云?康復(fù)療法評定學(xué)[M].北京：華夏出版社，2005：432-433