1例頰粘膜癌患者多次手術(shù)的心理護(hù)理

摘要：頰粘膜癌患者多次手術(shù)產(chǎn)生了抵觸、恐懼疑慮、絕望焦慮以及自卑、自閉等心理變化后醫(yī)護(hù)人員結(jié)合科學(xué)的疾病介紹，真誠(chéng)的傾聽(tīng)，同時(shí)與家屬密切配合，建立良好的護(hù)患關(guān)系從而使患者正確的面對(duì)癌癥所帶來(lái)的痛苦，積極的配合治療，樹(shù)立了平和的心態(tài)。

關(guān)鍵詞：頰粘膜癌心理活動(dòng)心理護(hù)理護(hù)患溝通

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0256-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式日新月異的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)已從單純的治療轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者的整體治療，即把患者作為有心理變化和社會(huì)屬性的生物機(jī)體而采取的整體護(hù)理。患者長(zhǎng)時(shí)間承受疾病的折磨和精神的摧殘，帶著沉重的心理壓力和憂傷的心情來(lái)接受治療[1]。惡性腫瘤在當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)成為一種嚴(yán)重危害人類生命健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病。而頰粘膜癌更是一種少見(jiàn)的惡性腫瘤，由于手術(shù)部位在面部，多次術(shù)后的瘢痕，影響患者的視覺(jué)美觀，更使患者產(chǎn)生悲觀、絕望甚至輕生的想法。因此，我們更應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，盡力提高患者的生活質(zhì)量。

1臨床資料

患者女，79歲，自2010年5月出現(xiàn)左頰部腫脹，行病理活檢診斷為左頰粘膜癌。2010年6月22日行左頰粘膜癌切除術(shù)；2010年11月再次復(fù)發(fā)，2011年3月3日起先后行左頰部腫瘤切除術(shù)、左下頜骨切除術(shù)、胸大肌皮瓣修復(fù)術(shù)、頸部清掃術(shù)、左頰部壞死皮瓣修復(fù)術(shù)、左頰部創(chuàng)面植皮術(shù)、左面部復(fù)發(fā)腫瘤切除術(shù)術(shù)區(qū)植皮術(shù)、左頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后行左頸部淋巴結(jié)切除術(shù)、左頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、左下頜頦下轉(zhuǎn)移性腫瘤切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)、創(chuàng)面植皮術(shù)、左頸部耳后復(fù)發(fā)腫物切除術(shù)等近二十次手術(shù)。

2患者的心理活動(dòng)反應(yīng)

由于癌癥本身以及需要切除面部暴露部位給病人造成負(fù)性反應(yīng)，病人會(huì)出現(xiàn)一系列的心理行為變化：①抵觸心理：拒絕接受事實(shí)，不肯配合治療。②恐懼疑慮心理：對(duì)癌癥的恐懼，懷疑診斷和手術(shù)方式的選擇。③絕望心理：由于多次手術(shù)，害怕自己的面容會(huì)無(wú)法面對(duì)，而充滿極度的悲觀和絕望感。④焦慮心理。⑤抑郁心理。⑥情緒不安：看到自己幾近毀容的面部，病人感到害怕、失落、無(wú)奈甚至厭惡自己，情緒波動(dòng)較大，同時(shí)體重下降。⑦自卑心理：認(rèn)為自己面貌嚇人，不愿與他人接觸。⑧自閉心理：因?yàn)楹ε卤蝗藚拹夯蚱缫暥忾]自己[2]。

3心理護(hù)理

3.1面對(duì)患者緊張恐懼的心理我們采取體貼、溫和的態(tài)度、通俗易懂的語(yǔ)言，使之感受到精神的力量；幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，使其懂得戰(zhàn)勝消極的不良心理情緒在整個(gè)疾病治療過(guò)程中的重要作用，從而使患者勇敢的面對(duì)疾病。

3.2對(duì)患者焦慮、緊張疑慮的情緒我們以科學(xué)的態(tài)度，應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)跟患者講解和說(shuō)明頰粘膜癌的一般知識(shí)，使其了解了本病的發(fā)生、發(fā)展以及治療措施[3]，這樣就減少了患者不必要的煩躁、憂慮等心理反應(yīng)，堅(jiān)定信心，安心接受治療。

3.3面對(duì)患者抑郁的心情我們時(shí)常去巡視病人，主動(dòng)與病人溝通，陪病人聊天，允許家屬在院陪護(hù)，及時(shí)解決患者的生理、心理以及社會(huì)需求，真誠(chéng)的關(guān)心患者給她以最大的心理支持。

3.4患者有絕望心理我們就去開(kāi)導(dǎo)她，鼓勵(lì)、安慰用愛(ài)心去聆聽(tīng)她。用真誠(chéng)的愛(ài)心去感染她喚起她對(duì)生活得熱愛(ài)和信心，從而增加它對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員的信任，取得病人的配合，減輕她在醫(yī)院這種特殊環(huán)境中的恐懼心理，減少心理壓力。另外我們運(yùn)用科學(xué)的非語(yǔ)言性溝通與患者溝通，給她以溫暖的感覺(jué)。

3.5我們將個(gè)性的心理護(hù)理與一般心理護(hù)理相結(jié)合，同時(shí)與病人家屬進(jìn)行溝通，給予適當(dāng)?shù)闹С峙c鼓勵(lì)，通過(guò)健康教育，使病人和家屬了解手術(shù)的注意點(diǎn)及手術(shù)的好處，從而讓病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)，同時(shí)要求家屬了解病人的心理行為變化。解除了患者的自卑自閉心理。

3.6由于經(jīng)歷多次頰面部手術(shù)患者出現(xiàn)吞咽困難，以及后期化療使患者食欲不振，患者必須吃用榨汁機(jī)炸成糊狀后才能進(jìn)食。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下她的兩個(gè)女兒輪班日夜守護(hù)她，精心的護(hù)理，在此期間她的兒女孝順有佳，而且全家都把心態(tài)調(diào)整的非常好，患者看到兒女為她盡心盡力，為此所感動(dòng)她跟我們說(shuō)為了這幾個(gè)孩子我也得好好的活下去，不能給兒女留下遺憾，她也有了良好的心態(tài)。由于晚期癌痛難忍，有時(shí)晚上老人家自己在那疼的睡不著覺(jué)，咬著牙挺著也不叫醒她們（她的女兒說(shuō)）。每次手術(shù)都積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。

4討論

患者耐受力較好，對(duì)事情的認(rèn)知性強(qiáng)，善于溝通，能與醫(yī)護(hù)人員共同配合，能較快的調(diào)整好心態(tài)。醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系和術(shù)前術(shù)后恰如其分的健康教育，以及細(xì)致的心理護(hù)理是增強(qiáng)患者自信心和頑強(qiáng)的意志的基礎(chǔ)。因此，我們應(yīng)注重醫(yī)患之間的溝通與交流，加強(qiáng)主動(dòng)性，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的可比性，充分了解患者的心理狀況。提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)專業(yè)技能培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)臨床的更高效管理[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]吳坤，蔡永蘭.惡性腫瘤患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012.03.315

[2]周敏，卜小鳳.乳腺癌根治術(shù)患者的心理護(hù)理[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，1008-4983（2011）04-0284-02

[3]金順姬，李珍淑.晚期癌癥患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，1674-4721（2012）02（b）-0135-02

[4]汪海英.心理護(hù)理在老年腫瘤患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012.16（3）.342-343