營養(yǎng)護理對維持性血液透析患者生活質量影響分析

摘要：目的：觀察在常規(guī)護理基礎上加強營養(yǎng)護理對維持性血液透析患者的影響。

方法：將2010年1月～2011年12月在我院進行維持性血液透析患者62例進行本次實驗，患者均知情同意。隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上給予營養(yǎng)護理，對比觀察兩組患者護理干預后的生活質量。

結果：采用WHOQOL-100量表調查，實驗組護理干預后，軀體功能、心理功能、獨立性、社會關系、環(huán)境、精神和總分均高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

結論：在維持性血液透析患者治療期間給予營養(yǎng)護理，有助于提高其生活質量，效果較好。

關鍵詞：維持性血液透析血液透析護理營養(yǎng)生活質量

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0255-02

維持性血液透析發(fā)生營養(yǎng)不良十分常見，是導致血液透析患者死亡的主要原因之一，也會直接影響患者生活質量。流行病學調查統(tǒng)計，血液透析患者中有20%左右的患者有中重度營養(yǎng)不良[1]。我院護士為了更好地提高維持性血液透析患者的生活質量，糾正其營養(yǎng)不良，制定并采取了營養(yǎng)護理，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。將2010年1月～2011年12月在我院進行維持性血液透析患者62例進行本次實驗，患者均知情同意。患者透析時間均在3個月以上，無感染，無嚴重心血管疾病，隨訪資料完整。

使用計算機隨機方法將患者分為兩組。對照組31例，男20例，女11例，年齡最大76歲、最小27歲，平均（54.51±10.24）歲；原發(fā)性腎小球疾病21例，糖尿病腎病10例。對照組31例，男17例，女14例，年齡最大75歲、最小25歲，平均（54.03±10.99）歲；原發(fā)性腎小球疾病20例，糖尿病腎病11例。兩組患者的基礎資料，包括年齡、性別和疾病類型均無顯著差異，P>0.05，具有可比性和方差齊性。

1.2方法。對照組在護理工作期間采用常規(guī)護理，未針對患者的營養(yǎng)狀態(tài)給予專門干預。實驗組護理采用常規(guī)護理聯(lián)合營養(yǎng)護理。主要方法為：①多形式健康教育：護士在工作中，轉變以往的單純透析時護理，形成多種護理結合。例如，每周進行集體健康教育，鼓勵血液透析患者參與，講解關于營養(yǎng)供給、營養(yǎng)不良的危害等知識[2]。此外，還可以利用電話隨訪，成立血液透析患者俱樂部、發(fā)放宣傳冊，制定個性化檔案等方法。②講解膳食營養(yǎng)：傳統(tǒng)的護理干預只口頭講解了營養(yǎng)的每日攝入量，讓患者感到模棱兩可。因此，實驗組護士采取個性化膳食指導，根據(jù)患者的飲食習慣，細致地列出哪些不能吃，哪些可以多吃。③營養(yǎng)計算：在血液透析患者調查中，有大部分患者表示對營養(yǎng)計算不了解，感到麻煩。因此，我們制定了改革措施。采用等值交換的方法，首先，以常用的食物為標準，如米飯、白菜等，隨后再制定米飯與饅頭之間怎樣轉換，讓患者對營養(yǎng)計算能更好地了解。④個性化干預：個性化地對不同患者進行營養(yǎng)干預，例如，對厭食的患者，護士要鼓勵其少食多餐，并調整烹飪的方法，例如添加醋、蔥等，以刺激其食欲[3]。

1.3觀察指標。觀察兩組患者護理干預半年后的生活質量。量表采用WHOQOL-100量表，包括軀體功能、心理功能、獨立性、社會關系、環(huán)境、精神和總分7個維度。各維度滿分分別為：60、100、80、60、160、20、120。其得分越高，表示患者此維度的質量更高。

1.4數(shù)據(jù)處理。生活質量量表為計量資料，使用t檢驗進行組間對比。（X±S）為計數(shù)資料，組間通過X2檢驗對比。

統(tǒng)計學軟件采用SPSS17.0軟件包。以0.05為檢驗水準，可信區(qū)間范圍為95%，P<0.05為樣本數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結果

采用WHOQOL-100量表調查，實驗組護理干預后，軀體功能、心理功能、獨立性、社會關系、環(huán)境、精神和總分均高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳細結果見表1。

3討論

維持性血液透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因較多，主要為尿毒素影響、厭食、低蛋白飲食、透析消耗等[4]，而營養(yǎng)不良的發(fā)生，會直接影響其生活質量。

我院在臨床工作中，采用了營養(yǎng)護理干預，護士采用多種方法進行營養(yǎng)講解，并改變了以往膳食攝入內容、營養(yǎng)計算方法，注重對患者進行個性化干預。通過這些方法，患者對營養(yǎng)不良的重視程度提高，并可以更清晰地認識到如何在日常生活中加強自己的營養(yǎng)，并可以更準確地對營養(yǎng)攝入情況進行計算，有效地滿足了患者需要[5]。而個性化的干預，還讓護士更好地掌握了患者的情況，解決其存在的問題。

本文研究結果發(fā)現(xiàn)，實驗組經(jīng)過營養(yǎng)護理后，其生活質量各指標均高于對照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。綜上所述，在維持性血液透析患者治療期間給予營養(yǎng)護理，有助于提高其生活質量，效果較好。

參考文獻

[1]詹海霞.強化營養(yǎng)護理對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（4）：133-134

[2]王會，趙長峰.維持性血液透析98例營養(yǎng)狀況分析及護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（13）：71-73

[3]江云琴，王文龍，黃海剛等.飲食指導對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].護理學報，2010，17（22）：56-59

[4]劉琳，李秀英，張科菊等.維持性血液透析病人營養(yǎng)不良的原因分析及其護理對策[J].護理學雜志，2004，19（13）：39-41

[5]章友芳.護理健康教育對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：72-73