婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床護(hù)理體會

摘要：目的：研究分析對婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床護(hù)理。

方法：選擇我院婦產(chǎn)科在2010年10月到2011年10月接受的395例實施腹部切口手術(shù)的患者，對患者的臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果：通過一系列的護(hù)理措施，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

結(jié)論：對婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的有效護(hù)理能夠促進(jìn)患者早日出院，提高手術(shù)的成功率，值得在臨床上推廣運用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0253-02

對于婦科疾病的治療，手術(shù)方法最普通常見的，對于此類患者的護(hù)理不僅僅只在術(shù)后，患者在手術(shù)前和手術(shù)過程也是護(hù)理的一部分。患者在手術(shù)后康復(fù)情況的好壞與術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后的精心護(hù)理照料是很有關(guān)系的。在本次研究中回顧分析我院收治的395例婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者。現(xiàn)將護(hù)理分析總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院婦產(chǎn)科在2010年10月到2011年10月接受的395例實施腹部切口手術(shù)的患者，其中進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者有360例，進(jìn)行子宮全切手術(shù)的患者有3例，子宮次全切術(shù)的患者有7例，進(jìn)行異位妊娠的患者有25例。患者的年齡在22～69歲之間，平均年齡為（25.1±5.7）歲。患者住院的時間為7～12d，平均住院時間為（8.2±3.5）d，患者的切口愈合之后出院。

1.2護(hù)理方法。

1.2.1術(shù)前護(hù)理。

1.2.1.1飲食調(diào)節(jié)。進(jìn)行腹部切口手術(shù)的患者需要充分的調(diào)整好飲食。也別是對于需要擇期手術(shù)的患者更加需要患者根據(jù)具體的身體情況在采取相應(yīng)的飲食調(diào)節(jié)措施。可以按照適宜能量、低脂肪、低膳食纖維以及少量多餐的原則來合理的調(diào)節(jié)患者的飲食。對于營養(yǎng)不良的患者需要補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)以及維生素，從而提高血漿蛋白量，充分保證機(jī)體有充足的營養(yǎng)來盡快的促進(jìn)腹部傷口的愈合以及增強(qiáng)機(jī)體自身抵抗力和組織修復(fù)的能力。如果是糖尿病的患者應(yīng)當(dāng)通過對飲食的控制和藥物來血糖的含量，在患者的血糖穩(wěn)定時再施行手術(shù)。如果是貧血的患者，需要采用藥物來給患者補(bǔ)充鐵元素。如果是消化道吸收能力差的患者需要通過補(bǔ)充營養(yǎng)的方法盡量改善，之后再進(jìn)行手術(shù)治療[1]。

1.2.1.2健康指導(dǎo)。護(hù)理人員需要在手術(shù)前對患者耐心細(xì)致的講解手術(shù)的相關(guān)知識和治療效果，要囑咐患者相關(guān)的注意事項，如對于吸煙的患者在手術(shù)前2周內(nèi)要戒煙，手術(shù)前要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，備皮時間不能超過術(shù)前24h，盡早的手術(shù)能夠減少手術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的概率。醫(yī)護(hù)人員還要向患者講解有效咳嗽的方法、重要性以及在咳嗽時如何保護(hù)傷口。

1.2.1.3心理護(hù)理。對患者在術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理是非常有必要的。醫(yī)護(hù)人員需要耐心的聽取患者的疑惑同時給予患者最細(xì)致的講解，從而消除患者緊張、焦慮不安的情緒。還有患者會擔(dān)心長期的住院治療，其本身承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力。這樣會使得患者出現(xiàn)焦慮、情緒低落以及恐懼等等不良的心理。心理上情緒的波動會對患者的治療產(chǎn)生不良的影響[2]。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)的觀察患者的心理變化，如果患者出現(xiàn)上述的不良心理狀況應(yīng)當(dāng)盡早的給予患者最貼心的關(guān)心和幫助，在同患者進(jìn)行交流的時候應(yīng)當(dāng)采用最和藹的口吻。給患者心理做疏導(dǎo)，盡量幫助患者解決實際困難。醫(yī)護(hù)人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度取得患者的信任，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2術(shù)中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要在手術(shù)中嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作。根據(jù)患者的具體情況可以采用橫切口以及減張縫合，在關(guān)腹時應(yīng)當(dāng)保證滿意的麻醉，動作要輕柔，從而避免腹壁組織的撕裂，同時還要選擇合適的縫合材料，徹底止血。要逐層縫合好傷口，預(yù)防好傷口的感染。

1.2.3術(shù)后護(hù)理。

1.2.3.1切口護(hù)理。在腹部切口手術(shù)后，護(hù)理人員需要每天觀察患者腹部切口的情況，根據(jù)患者的具體藥敏實驗來選擇合適的抗菌藥物，對于廣譜抗生素一定要謹(jǐn)慎使用，避免傷口的感染。另外還需要注意患者的切口處有沒有滲血的情況以及切口的張力是否增加，特別是對于肥胖的患者，醫(yī)護(hù)人員就跟要密切的注意切口的傷情，還要對患者采用紅外照射傷口，如果發(fā)生傷口裂開的情況需要立即告知醫(yī)生來采取相應(yīng)的措施[3]。

1.2.3.2康復(fù)教育。在手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要多于患者進(jìn)行溝通交流，從而來增加患者對于病情的知識，以免患者放松對于切口的關(guān)注。醫(yī)護(hù)人員需要對患者講解床上大小便以及科學(xué)起坐的意義，從而避免因為這些方面的不注意而導(dǎo)致患者切口張力增強(qiáng)妨礙到傷口的愈合。指導(dǎo)患者護(hù)理的使用腹帶，每天查看腹帶的松緊程度。患者在手術(shù)后要盡量避免劇烈活動，要保持大小便的通暢。護(hù)理人員需要及時對患者做好全面的解釋工作，以防因為操作時患者的體位變動導(dǎo)致切口的裂開。

2結(jié)果

通過對患者術(shù)前的飲食調(diào)節(jié)，健康的直達(dá)和新玻璃護(hù)理，術(shù)中嚴(yán)格的無菌操作，以及術(shù)后對切口的嚴(yán)密護(hù)理，患者在術(shù)后都痊愈康復(fù)出院。

3討論

對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理對患者的心理、生理應(yīng)激都有積極的作用。緩解了患者對手術(shù)的恐懼緊張情緒，穩(wěn)定的心理有利于身體狀態(tài)的安定平穩(wěn)，穩(wěn)定的身體狀態(tài)是在手術(shù)成功和恢復(fù)中的重要因素。才采用人性化的護(hù)理的方法，處處以病人為本，處處為病人著想，穩(wěn)定手術(shù)病人的情緒，提高治療效果，縮短病人的治療時間，降低了病人的痛苦，減少了醫(yī)療費用。通過對腹部切口的針對性護(hù)理促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張義才，潘銓.腹部切口裂開的防治分析[J].中國實用外科雜志，2001，21（3）：1631

[2]黃志強(qiáng).腹部外科手術(shù)學(xué)[J].湖南科技出版社，2000，5：14

[3]張玉花.婦科腹部手術(shù)切口疼痛的分析與護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15（5）：90