人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0250-01

人工股骨頭置換術(shù)最主要用于老年患者及青壯年骨折患者，老年患者骨質(zhì)疏松，行動遲緩，反應(yīng)減慢，稍有不慎或輕微扭轉(zhuǎn)傳導(dǎo)至股骨頸，即可發(fā)生骨折，手術(shù)是愈后效果較好的方法之一，這種方法病人能較早下床活動，并發(fā)癥少，人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。我院近年來對56例人工股骨頭置換術(shù)手術(shù)護(hù)理取得了良好的效果。

1臨床資料

本院自2009年-2011年收治女性患者30人，男性26人，年齡38—82歲。平均年齡60歲。住院19天到51天，平均35天。經(jīng)過悉心護(hù)理，均康復(fù)出院。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理。了解病人的心理狀況認(rèn)真聽取病人的主訴及意見要求，盡量滿足其各方需要。病人急于想通過手術(shù)治療來減輕痛苦，恢復(fù)肢體功能，但對手術(shù)的安全性有所疑慮，我們需要通過心理護(hù)理與病人交談，耐心講解手術(shù)的重要性及必要性，講解手術(shù)原理手術(shù)方式，使病人產(chǎn)生安全感，消除恐懼焦慮情緒，積極配合醫(yī)生的手術(shù)及治療。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備。

2.2.1完成術(shù)前各項常規(guī)檢查，（藥敏試驗，心電圖，血常規(guī)，肝腎功能，出凝血時間。）排除手術(shù)及麻醉禁忌癥。術(shù)前12小時進(jìn)食，4小時進(jìn)水，術(shù)前1小時使用抗生素。術(shù)前半小時囑病人解大便，注射術(shù)前針

2.2.2手術(shù)野準(zhǔn)備。術(shù)前對手術(shù)部位進(jìn)行備皮，徹底的消毒，無菌包扎。目的是預(yù)防傷口處及周圍皮膚細(xì)菌殘留，預(yù)防術(shù)后感染。

2.2.3術(shù)前功能鍛煉。指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸及床上大小便。同時囑病人多飲水，多吃水果防止便秘。做好基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行健肢屈伸運動，定期按摩骶尾部，防止褥瘡的發(fā)生。有皮牽引的病人盡早做股四頭肌收縮練習(xí)。

2.3術(shù)后護(hù)理。

2.3.1做好基礎(chǔ)護(hù)理。手術(shù)回病房，去枕平臥6小時，髖關(guān)節(jié)保持外展位25°，患肢中立位，避免屈曲內(nèi)收，同時穿丁字鞋。注意傷口滲血，抬高患肢，有利于靜脈回流，防止深靜脈栓塞。密切觀察血循，肢端感覺及溫度，每30分鐘巡視一次，如遇變化及時通知醫(yī)師做好相應(yīng)準(zhǔn)備。保持各管道通暢，觀察引流液的量，顏色及性質(zhì)，24小時如引流量少于50毫升，通知醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑拔除引流管。防止褥瘡的發(fā)生，給予床下墊氣墊床。耐心做好心理護(hù)理，鼓勵患者早期活動。鼓勵病人做床上深呼吸運動，給與患者高鈣，高蛋白，高維生素，多纖維，多飲水，忌辛辣，預(yù)防便秘，促進(jìn)傷口愈合。

2.3.2做好功能鍛煉。手術(shù)后一周左右，各情況基本穩(wěn)定，可以行早期功能鍛煉。囑患者做足趾伸展活動以及股四頭肌及足背的屈伸活動。預(yù)防肌肉收縮以及關(guān)節(jié)的強(qiáng)直。第二周去除皮牽引，練習(xí)床上屈髖屈膝活動。第三周可以下床輕度活動，因人而異因地而異，根據(jù)個人體能由輕到重制定活動計劃，適當(dāng)活動。

2.2.4出院指導(dǎo)。告知患者出院后繼續(xù)加強(qiáng)患肢的功能鍛煉。根據(jù)醫(yī)囑按時服藥。注意安全防止跌倒及損傷，6到8周左右棄拐自主行走。給予高鈣，多維生素，多纖維，易消化的飲食為主，定期門診隨訪。

參考文獻(xiàn)

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2005

[2]朱博通.骨科手術(shù)學(xué).北京：1998