探討護理干預對斷肢再植病人焦慮的影響

摘要：目的：探討護理干預對進行斷肢再植患者手術前的焦慮情況的影響。

方法：選取我院40例需進行斷肢再植的患者，隨機分為干預組和對照組，干預組實施針對性的護理干預，對照組不做干預，用焦慮自評量表（SAS）分別對兩組的術前后進行評價并比較。

結果：對斷肢再植患者術后進行護理干預的緩解焦慮癥率是80%，比對照組的焦慮緩解率45%明顯高。

結論：經(jīng)護理干預，能減輕患者術前的焦慮程度，激發(fā)患者積極面對斷肢再植手術治療，幫助患者的手術順利進行和術后快速康復。

關鍵詞：斷肢再植護理干預焦慮

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0249-01

斷肢再植是把完全或不完全離斷，失去血液供應的肢體通過骨科與顯微外科手術重建其血液循環(huán)，將離斷的肢體重新接回原位，使肢體成活并恢復一定功能的高度精細手術[1]。手術是外科的重要治療手段，又是一種強烈的應激原，常常導致病人產(chǎn)生以焦慮、恐懼為代表的心理應激反應[2]，當反應過于劇烈時，會嚴重影響手術、麻醉的順利進行及術后身體的恢復，特別是斷肢再植手術病人往往都是于意外事故受傷，本身就處于驚恐之中，此時更對手術產(chǎn)生強烈的焦慮反應，如何緩解因斷肢再植手術，使病人產(chǎn)生焦慮情緒，而引發(fā)斷肢血管危象影響斷肢再植成活率，越來越受到關注[3]。手術對患者是一種強烈的應激事件，患者在術前往往產(chǎn)生不同程度的緊張焦慮情緒，隨著手術時間的臨近，應激反應逐漸加劇，主要表現(xiàn)在擔心手術治療會造成軀體痛苦，擔心術者的技術是否過硬及手術能否成功，會不會產(chǎn)生術后并發(fā)癥，怕手術意外發(fā)生以后，給家庭、親友和單位帶來麻煩或被人歧視，對疾病的預后產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理[4]。為此，我們采用護理干預方法以減少患者的不良焦慮情緒，保證了手術順利進行，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2010年10月到2012年8月在我院需進行斷肢再植術的40例患者，隨機分為護理干預組和對照組，其中，男23例，女17例；年齡8-49歲，平均年齡23歲。40患者的肢體離斷時間在2～10小時，其中有21例切割傷，19例碾壓傷。斷離程度，17例完全斷離，23例不完全斷離。

1.2方法。在手術前，對干預組采取護理干預，對照組不采用任何干預措施。對術前焦慮情緒進行干預的具體方法：

1.2.1對患者進行健康知識的宣教。以多種形式，用通俗易懂的話語向患者及其家屬講解斷肢再植的具體操作和必要性，幫助患者解除對手術的恐懼和擔憂。并告知患者術前需準備的內(nèi)容，及手術的時間安排、應急安全措施，指導術前患者的用藥和飲食，有效地打消患者對手術的顧慮。告知患者在術后應配合的事項，如術后再植肢體需抬高、制動等。還要盡可能使患者及其家屬對醫(yī)護人員和手術信任，跟患者解說斷肢再植的意義，能有效地幫助患者保存和恢復肢體功能，且現(xiàn)在技術發(fā)達，儀器先進，對手術的把握性高，且其創(chuàng)傷小、療效肯定、安全等優(yōu)點，使患者獲得安全感和信任感，減少擔憂顧慮，用最佳的心態(tài)來接受再植手術治療[5]。

1.2.2整體的心理護理。不良的心理因素會引起疾病，而疾病的發(fā)生又會對心理狀態(tài)起到反作用。護士需要幫助患者進行心理的調(diào)整。評估患者的經(jīng)濟負擔能力，特別是對于家庭經(jīng)濟不好或文化水平不高的患者，要讓患者知道需支的手術費用，針對經(jīng)濟有困難的患者盡量應用療效較好且性價比高、價錢合理能接受的藥物，當做必需的相關檢查時，要提前跟患者交代清楚，打消患者的疑慮。對患者所提出的疑問，應認真誠懇傾聽并及時熱心解答。

1.2.3有效溝通。進行有效的醫(yī)患溝通，盡量使用恰當?shù)恼Z氣，不要給患者造成壓力，本著理解患者的態(tài)度，積極主動，熱情耐心，隨時隨地與患者溝通交談，讓患者清楚不良心理的應激狀態(tài)會對手術造成不利。鼓勵患者積極與親人朋友或身邊的病友、護理人員交流，減少患者的孤獨感和恐懼感。最后，采取適當?shù)乃幬锔深A：對患者的病情和精神狀態(tài)進行隨時的觀察，當患者出現(xiàn)易怒，多慮，坐立不安，且容易疲勞或難以入睡等，要及時匯報給醫(yī)師，讓醫(yī)師采用適當?shù)乃幬锶珂?zhèn)靜藥、安神藥等干預治療。

1.3焦慮自評量表評價。采用焦慮自評量表對患者進行測試，測試項目共20項，每項目根據(jù)癥狀的出現(xiàn)頻度分作4級評分，標準為：1為沒有或較少時間有焦慮擔憂的癥狀；2為有時有癥狀；3為大部分時間出現(xiàn)癥狀；4為絕大部分或所有時間都出現(xiàn)癥狀。當SAS標準分達到53分時即可診斷為焦慮，本組實驗入選的40例患者均在53分以上。手術后3天，對兩組患者根據(jù)自評量表進行評分。當評分在53分以上為緩解，低于53分為未緩解。

1.4統(tǒng)計學數(shù)據(jù)。采用SPASS13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)的資料比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

對斷肢再植患者術前進行護理干預的緩解焦慮癥率是80%，比不實施護理干預的焦慮緩解率45%明顯高，P<0.05，X2=8.6532，差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

3討論

本組的結果顯示，兩組的心理狀態(tài)都有改善，但干預組的焦慮緩解率明顯比對照組的緩解率要高得多，兩組的差異具有顯著性，說明干預組經(jīng)過采取護理干預后心理狀態(tài)會比未采取者好，焦慮狀態(tài)程度輕。所以，護理干預能幫助患者以良好的心態(tài)應對各種情況和應激，有利于提高患者對手術治療的主觀能動性，穩(wěn)定患者的情緒，最大限度地使斷肢再植體的成活率提高。

參考文獻

[1]金芳.骨科臨床實用護理[M].北京：科學技術文獻出版社，2006：274

[2]鄒靜荷，湯群英，黃景文.冠心病介入治療的護理[J]_現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（7）：1060-1061

[3]劉玉琢.護理干預對慢性再生障礙性貧血患者抑郁狀態(tài)[J].中華臨床醫(yī)學雜志，2008，9（10）：85—86

[4]張青.斷肢再植圍術期護理[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2009，7（5）54-55

[5]魏彩虹.斷肢再植的觀察與護理[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14（10）：1328