淺談前列腺增生癥的術后護理體會

摘要：目的：探討前列腺增生癥的術后護理方法及體會。

方法：對76例經尿道前列腺電切術患者的臨床護理進行回顧性分析。

結果：76例患者中暫時性小便失禁4例，泌尿感染2例，心源性休克1例，術后出血2例。因此為了避免和減少患者出現相關并發癥，需要對患者進行更全面性的護理措施，并提高護理人員專業水平。

結論：對前列腺增生癥患者的術后護理十分重要，全面性和高質量的護理將有效減少患者相關并發癥的發生率，對患者的康復及預后起到了至關重要的作用。

關鍵詞：前列腺增生術后護理臨床體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0242-01

前列腺增生癥是一種中老年男性常見的疾病，增生的前列腺擠壓尿道，導致一系列排尿障礙癥狀，如尿頻尿急、尿流細弱、尿不盡等排尿障礙。這些癥狀嚴重影響患者的生活質量，不治療會導致許多嚴重并發癥（如急性尿潴留、結石、腎功能不全等），甚至會危及患者的生命。因此外科手術是治療前列腺增生癥有效的手段。先將我科2006年7月～2007年12月行經尿道前列腺電切術76例患者護理體會報告如下：

1臨床資料

76例列腺增生癥患者資料均來自我院2006年7月～2007年12月行經尿道前列腺電切術的患者，年齡為：56～73歲，平均年齡為：64.5歲。病程1～3年不等，術后76例患者中暫時性小便失禁4例，泌尿感染2例，心源性休克1例，手術時間：40分鐘～130分鐘。術后出血2例，發病時間3～9d，平均為4.5d，76例患者生化檢驗基本正常。

2術后護理

由于約50%的前列腺增生癥患者合并心臟等其他疾病，且患者年齡較高，因此術后對心率、血壓、呼吸、體溫、應嚴密監測，并注意觀察患者意識狀態。對有心肺功能疾病及術中失血過多的患者應該設專人護理，1～2小時測量血壓一次，觀察并做好記錄[1]。如發現異常應及時報告醫生采取相關措施經行治療。

2.1膀胱沖洗護理。前列腺增生癥患者術后為了清除傷口處的血液，需要進行持續性的膀胱沖洗。在進行膀胱沖洗前和沖洗中，要密切觀察患者有無排尿不暢和血尿，沖洗時應保持膀胱沖洗管道通暢，避免三腔尿管發生扭曲、堵塞及折疊導致引流液流動不暢，沖洗中如發現引流液出現鮮紅色或者液體中伴有血塊，應及時加快沖洗速度并采取靜脈藥物止血，再使用負壓抽吸法，將血塊吸出。

2.2疼痛護理。前列腺增生癥患者術后都會有不同程度的疼痛表現，輕微疼痛的患者，護理人員可以采取分散注意力的方法減輕患者疼痛，例如：讓患者聽音樂、看報、讀書等方法。如果患者是劇烈疼痛可遵醫囑給予止疼藥，而術后置留的連結硬膜外導管鎮痛泵，也可以有效緩解患者疼痛[2]。

3心理護理

隨著醫學模式由單純生物醫學模式向心理、社會、生物醫學模式轉變，以及人們對疾病的發生、發展和轉歸的不斷深入研究，越來越深刻地認識到精神因素在疾病康復中所起作用的重要性[3]。前列腺增生患者普遍是老年人，年紀大了對刺激耐受力相對較差，加上生理機能的退化與綜合機能下降，對病人造成極大的精神壓力，較易出現情緒低落、消極、焦慮、孤獨和恐懼等，不良心理反應。有些患者對手術不了解，害怕手術治療不理想，也會產生焦慮和恐懼等不良心理。不良心理反應，對患者康復及預后有著很大影響。護理人員在護理過程中多于患者交談溝通，耐心細致的回答患者提出的問題，跟患者說明手術的必要性以及治療原理和效果[4]。在交談中多注意觀察患者不良心理情緒反應，并及時進行心理疏導。作為一名稱職的護理人員，一定要有高尚的醫德，熱情的態度、親切的語言，盡可能給患者帶去春的溫暖和親情，以喚起生的希望和戰勝疾病的信心。

4并發癥的護理

4.1術后出血護理。術后出血是前列腺增生癥患者術后常見的并發癥，在對膀胱沖洗中，要密切觀察患者有無排尿不暢和血尿。沖洗中如發現引流液出現鮮紅色或者液體中伴有血塊，應及時加快沖洗速度并采取靜脈藥物止血，再使用負壓抽吸法，將血塊吸出。

4.2預防尿路感染的護理。術后應每日用0.5%PVP碘清洗尿道口2—3次。已停持續膀胱沖洗的病員，鼓勵大量飲水，保證飲水量在1—2升，并平均分布在全天，從而起到內沖洗作用，減少尿液對局部的刺激。定時更換引流袋，并密切觀察引流出的小便顏色。病室每天紫外線照射1h，限制探視，遵醫囑應用抗生素，積極預防感染[5]。

4.3TURS綜合征護理。TURS綜合征是嚴重的并發癥之一，是因膀胱吸收過多的沖洗液后，導致循環容量超負荷，而引起的稀釋性低鈉血癥及低蛋白血癥。如果不及時發現處理，嚴重會導致死亡。因此在對膀胱進行沖洗時，應加強巡視并嚴密觀察患者各種生命體征變化，如發現患者有：惡心、嘔吐和煩躁不安等癥狀，需及時報告醫生做相應處理[6]。

5討論

前列腺增生是老年男性常見病之一，開放性前列腺切除術后對病人創傷大，而且病員年齡都較大，多數會伴有其他系統器官的疾病。但只要能發現病員各種潛在性并發癥，采取有效的護理干預，給予病人精心、細致的護理，最大限度的防止并發癥的發生。不但能減輕病員身體上的痛苦，還能為病員減輕經濟負擔。

參考文獻

[1]劉蕙菁.95例前列腺增生癥的術后護理[J].青海醫藥雜志，2007，5，41-42

[2]夏麗敏.前列腺增生癥的術后護理[J].現代醫藥衛生，2008，2，284-284

[3]袁耿清.醫用心理學.南京：東南大學出版社，1995，34-44，115-124

[4]朱曉芳.經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生癥護理[J].中國衛生產業，2012（9）9，42-42

[5]古露敏.前列腺增生癥術后并發癥的護理[J].中外健康文摘2011，37

[6]胡麗琴.經尿道前列腺汽化電切術并發癥的護理[J].按摩與康復醫學，2012（3）20，127-127