Vogt—小柳原田氏眼病患者的護理體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0239-02

小柳原田氏綜合征，又稱特發性葡萄膜大腦炎、色素膜一腦膜炎，是一種原因不明的累及全身多器官如眼、耳、皮膚、腦膜的綜合征。AlfredVogt和小柳美三先后報道了一種伴有毛發變白、脫發、皮膚脫色斑及聽力損害的雙眼葡萄膜炎，發病前有腦膜刺激癥狀，稱為vkh綜合癥。1926年原田永之助報道了一種伴有視網膜脫離的雙眼滲出性葡萄膜炎，發病前亦有腦膜刺激癥狀，稱為原田氏病。此后，根據不斷觀察，發現兩者之間并無明顯界線，實際上均屬于彌漫性滲出性葡萄膜炎，僅病變程度、主要受害部位和各種癥狀、體征出現的早晚略有不同而已，故被統稱為Vogt—小柳原田氏綜合征。我院于2011年10月收治了一名女性患者，經過一個月的治療與護理，患者康復出院，現將護理體會報告如下：

1大量糖皮質激素治療的護理

1.1了解患者禁忌癥。小柳原田氏眼病的患者治療主要是長期大劑量的糖皮質激素治療。首先要了解患者的既往病史，是否有活動性消化性潰瘍，近期是否有外科手術病史，骨折，嚴重的高血壓、糖尿病等，如果患者有以上禁忌癥的時候，就應該權衡利弊再進行大劑量的激素治療。

1.2不能隨意停藥。大量糖皮質激素的應用，不能隨便停藥或者肆意的服藥，如果突然停藥或者不嚴格按照醫囑給藥會發生“反跳”現象，所以要告知患者慎重對待停藥問題。同時應該定時給藥。

1.3滴眼液的護理。通常為了防止虹膜后粘連，會予散瞳治療，應該嚴格按照醫囑使用散瞳藥物，并指導患者壓迫淚囊3分鐘，避免藥物被粘膜吸收而引起中毒癥狀。

2密切觀察病情

2.1觀察患者有無消化道癥狀。密切觀察患者有無惡心、厭食等不適，尤其關注患者有無黑便等消化道出血癥狀。

2.2觀察患者有無電解質紊亂。密切觀察患者的尿量，并定期檢測血生化，及時預防水電解釋紊亂的發生。

3生活護理

3.1飲食護理。因為小柳原田氏眼病需要長期大量使用糖皮質激素，所以患者應該堅持高蛋白、高鉀、低鹽，營養豐富易消化飲食，避免刺激性食物，堅硬的食物，以防止消化道出血的發生。

3.2運動護理。指導患者適量的運動，以低消耗的有氧運動為宜，例如散布、慢走，避免劇烈的運動，避免重體力的勞動，生活要有規律，勞逸結合，避免感冒。

3.3心理護理。小柳原田氏眼病的病程長，療效慢，視力下降明顯，又因為長期大量的糖皮質激素治療，患者心情抑郁，對待疾病治愈的信心缺失。所以應該耐心細致的解釋疾病的發生、發展以及初步的轉歸，并給患者解釋以往的治愈病例，增加患者治愈疾病的信心，從而積極配合治療。并囑患者保持心情愉悅，避免情緒波動加重疾病的復發，并幫助患者緩解心理壓力。

3.4預防眼部并發癥。指導患者注意自己的眼病變化，一旦發生視力下降明顯，視物模糊，眼部脹痛頭痛等現象，立即來醫院就診，并指導患者定期門診復查。

4總結

Vogt-小柳原田氏眼病是一種病程長，治療時間長的疾病，治療主要是采用糖皮質激素治療，所以患者本身及家屬對疾病知識的掌握及醫從性的多少直接關系了疾病的預后。因此，良好的健康教育知識宣教以及仔細的觀察和精心的護理，都將可以幫助患者保持良好的心理狀態，增加戰勝疾病的信心，并且能有效的預防并發癥的發生和疾病的復發。

參考文獻

[1]曾美枝.Vogt-小柳原田病的臨床觀察及護理，現代醫藥衛生2006年22卷第11期