癌癥患者應(yīng)用PICC置管化療的護理體會

摘要：目的：探討經(jīng)外周靜脈中心靜脈笠管（PICC在惡性腫瘤化療中的應(yīng)用及其護理方法。

方法：96例惡性腫瘤化療病人在盲穿下接受PICC。

結(jié)果：92例均穿刺成功，4例穿刺失敗。導(dǎo)管留置時間最長10個月，最短1d，其中10例為停止化療主動拔管，2例為病人不小心導(dǎo)致自動脫管，3例因?qū)Ч芏氯喂堋；熯^程中共發(fā)生靜脈炎8例，穿刺點出血6例，無1例出現(xiàn)皮下硬腫。較傳統(tǒng)淺靜脈化療方法并發(fā)癥明顯減少。

結(jié)論：惡性腫瘤患者長時間接受化療時，PICC置管是較好的選擇，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：癌癥患者PICC置管化療護理體會

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0235-01

1臨床資料

1.1一般資料。2011年1月—12月在本科接受PICC置管患者共96例，其中男性63例，女性33例，年齡22—76歲，均為化療患者。置入管的長度為40一45cm，時間最長達10月，最短1天。

1.2材料與操作方法。

1.2.1材料。巴德公司的PICC置管1套、無菌貼膜、20ml注射器2副、5ml注射器1副、生理鹽水100ml瓶、無菌手套2副、消毒洞巾、無菌治療巾2塊、無菌紗布2塊、皮尺1副、繃帶、安爾碘、止血帶、肝素帽、脫敏膠布。

1.2.2操作方法。一般首選貴要靜脈，其次為肘正中靜脈、頭靜脈。囑患者取平臥位，選定穿刺點，建立無菌區(qū)域，左手固定皮膚，右手持針穿刺，進針角度為15～30°，見回血后將穿刺針與血管平行繼續(xù)推行1—2cm。固定并保持針芯位置單獨向前推進插管鞘，避免由于推進鋼針造成血管壁穿透，松開止血帶，右手退出針芯，左手食指固定插管鞘，中指壓迫刺點上方以減少血液流出，右手即將導(dǎo)管送入插管鞘內(nèi)并緩慢均勻推進送到15cm時，囑患者頭偏向穿刺側(cè)，并盡量向下顎靠近肩部、防止導(dǎo)管移位，送到需要的長度，退出并撕裂插管鞘，導(dǎo)管露出外約4—5m，抽出導(dǎo)引鋼絲。……