腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的護理體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0231-01

腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤是指在腹腔鏡下剝除卵巢良性腫瘤或切除患側卵巢[1]。其較傳統剖腹手術具有創傷小，痛苦少，術后恢復快，住院時間短等優點。我院2010年10月—2012年7月采用腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤患者80例，效果滿意，現將護理體會介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料。選擇上述時期在本院行腹腔鏡手術治療的80例卵巢良性腫瘤患者作為治療組，年齡（32.5±6.5）歲，腫瘤直徑（6.15±3.56）㎝。隨機抽取2008年10月—2010年10月行剖腹手術的80例卵巢良性腫瘤患者作為對照組，年齡（31.35±3.2）歲，腫瘤直徑（6.3±5.3）cm。2組一般情況無顯著差異。

1.2手術效果。腹腔鏡手術80例，手術時間（85.2±12.5）min，術中出血（66.1±9.6）ml。剖腹手術80例，手術時間（75.2±13.6）min，術中出血（118.7±15.8）ml。2組手術無術后并發癥，均未放腹腔引流管。2組術后情況比較見表1。

2護理

2.1術前護理。

2.1.1心理護理。即將行手術治療的患者，對手術是否成功普遍存在著擔憂與恐懼心理問題。護士應該主動關心、安慰患者，介紹手術醫生及同病區同類手術恢復期病友，以消除其心中的顧慮，增加信任度，減輕恐懼心理。

2.1.2術前宣教。介紹術前需做哪些準備，術中安置的體位及術后早期活動的好處，指導患者深呼吸，學會有效咳嗽，講解咳嗽時如何保護傷口。

2.1.3皮膚準備。腹腔鏡手術一般選擇臍部切口置入腹腔鏡，臍部清潔尤其重要。按下腹部手術備皮范圍備皮，臍部污垢用松節油棉簽清除，并以清水洗凈，然后用5%PVP-I液棉簽消毒臍孔。

2.1.4胃腸道準備。術前晚餐進清淡易消化食物，術前12h禁食，4h禁飲，術前晚用肥皂水清潔灌腸1次，以排除腸道內積便積氣。

2.2術后護理。

2.2.1一般護理。患者回病房后，給予心電監護及氧飽和度監測，去枕平臥位6h，頭偏一側，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢，并予低流量（2L/min）氧氣吸入，以提高氧分壓，促進二氧化碳排出。平臥6h后鼓勵床上翻身及早期下床活動，促進腸蠕動恢復。

2.2.2飲食護理。術后6h禁飲禁食，6h后進流食，肛門排氣后進半流食，忌牛奶、豆漿、甜食，以免腸脹氣，第一次大便后普通飲食。

2.2.3并發癥的觀察和護理。①出血。應觀察手術切口有無滲血，有無腹痛腹脹，生命體征變化以及尿量。②腹脹。手術后胃腸蠕動功能受到抑制，應協助早翻身，腹脹明顯的可肌肉注射維生素B1針100mg1次/d，若術后48小時仍感腹脹，可用開塞露2支納肛，或1∶2∶3溶液180mg灌腸。

3討論

良性卵巢腫瘤腹腔鏡手術與剖腹手術術前術后護理基本相同，但前者術后觀察止痛劑的使用、肛門排氣時間、術后發熱、平均住院時間均少于剖腹手術組（P<0.01）。腹腔鏡手術是微創的、腹壁損傷小，又避免了手套紗布、拉鉤對組織的刺激，手術在封閉的腹腔內進行，避免了臟器的暴露，防止腹腔內臟器脫水干燥，對腹腔內環境干擾小，胃腸功能恢復快，住院時間短，術后疼痛輕[2]。并且腹腔鏡手術最大限度地減少了手術疤痕，符合女性美觀要求。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學.第7版，人民衛生出版社

[2]邊愛平，任琛琛，趙倩.腹腔鏡輔助與回腸代陰道成形術術式比較[J].中國實用婦科與產科雜志，2005，21（6）：383-384