不干預(yù)法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：實(shí)施不干預(yù)護(hù)理新生兒臍部，縮短臍帶斷端自然脫落的時(shí)間，降低臍部肉芽腫發(fā)生。

方法：采用不干預(yù)法，不取結(jié)扎氣門(mén)芯，不進(jìn)行二次斷臍與傳統(tǒng)的方法比較。

結(jié)果：使用不干預(yù)護(hù)理新生兒臍帶，臍帶自然脫落的時(shí)間比傳統(tǒng)法平均縮短35天，新生兒臍部滲血、臍炎及臍部肉芽腫明顯減少。

結(jié)論：實(shí)施不干預(yù)法護(hù)理新生兒臍部能促進(jìn)臍帶斷端自然脫落，減少臍炎發(fā)生，方法簡(jiǎn)單、易行、省時(shí)、省力，對(duì)提高新生兒護(hù)理質(zhì)量有積極的作用。

關(guān)鍵詞：不干預(yù)新生兒臍部護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0224-02

新生兒臍部護(hù)理是新生兒期護(hù)理的重點(diǎn)，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生局部感染[1]。2006年以前我院采取的新生兒臍部處理方法是在新生兒出生后48～72小時(shí)進(jìn)行二次斷臍。2007年元月以后，我們對(duì)新生兒臍部在出生后24小時(shí)進(jìn)行沐浴，取下包裹的無(wú)菌紗布，消毒處理臍部，暴露臍部，保持其通透性，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料。收集2008～2009年10月在我院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)出生的新生兒1442例為觀察組。選擇2005年～2006年在我院剖宮產(chǎn)出生應(yīng)用傳統(tǒng)干預(yù)法護(hù)理新生兒臍帶1378例為對(duì)照組。兩組新生兒均選取胎齡在37W～40W，體重在2500～4500g，出生后1～5分鐘新生兒Apgar評(píng)分8～10分的新生兒，住院天數(shù)5～9天，平均7天，排除高危因素。

1.2方法。

1.2.1氣門(mén)芯斷臍法。兩組均采用，新生兒出生后，將套有帶線的氣門(mén)芯的止血鉗距臍輪0.5cm處夾緊臍帶，在止血鉗上方0.5～1cm處剪斷臍帶，將氣門(mén)芯沿止血鉗套扎在臍輪根部，放開(kāi)止血鉗，用10%碘酊消毒燒灼臍斷端，并以無(wú)菌紗布包裹[2]。

1.2.2臍帶護(hù)理。觀察組采取不干預(yù)法護(hù)理新生兒臍部。①出生后24小時(shí)進(jìn)行新生兒沐浴，讓氣門(mén)芯始終保持結(jié)扎狀態(tài)，并連同臍帶斷端結(jié)痂一起自然脫落。②新生兒每日沐浴后，消毒臍部一次即可[3]。對(duì)照組采取傳統(tǒng)方法：①在新生兒24小時(shí)取下包裹的紗布及氣門(mén)芯，沐浴后消毒臍部。②48～72小時(shí)臍帶殘端干燥結(jié)痂后，消毒臍部后用無(wú)菌剪剪掉結(jié)痂，用10%碘酊消毒并給予止血海綿加壓包扎。③除每日常規(guī)消毒臍部外，二次斷臍后每日增加消毒次數(shù)1～2次[4]。

1.3效果。

1.3.1觀察兩組臍帶完全修復(fù)期間，臍帶完全修復(fù)指從斷臍后，臍帶殘端經(jīng)濕潤(rùn)、干燥、結(jié)痂脫落，最后臍窩形成。

1.3.2比較兩組臍出血、臍炎、臍部肉芽腫的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。兩組資料為計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

兩組新生兒臍部殘端修復(fù)時(shí)間比較和并發(fā)癥發(fā)生率比例詳見(jiàn)表1和表2。

3討論

3.1二次斷臍人為造成臍部新的創(chuàng)傷，使臍帶再次經(jīng)歷濕潤(rùn)、干燥、結(jié)痂，形成二次臍帶修復(fù)過(guò)程，因此，完全修復(fù)到臍窩形成所需的時(shí)間延長(zhǎng)，臍部刺激過(guò)于頻繁，更容易造成臍部肉芽腫。

3.2二次斷臍人為造成臍部的創(chuàng)傷，使關(guān)閉的臍動(dòng)脈、臍靜脈又可能被打開(kāi)引起出血，甚至失血。而且二次斷臍的時(shí)機(jī)和方法不易掌握，易使臍周皮膚受傷，從而增加感染的機(jī)會(huì)。

3.3不干預(yù)法完全順應(yīng)了臍帶自然脫落的過(guò)程。通過(guò)持續(xù)的氣門(mén)心結(jié)扎，致使臍動(dòng)脈、臍靜脈等管道始終處于閉塞狀態(tài)，臍帶膠質(zhì)阻斷，血供更徹底，從而促使臍帶脫落的整個(gè)過(guò)程時(shí)間縮短。

3.4由表2可見(jiàn)，新生兒不干預(yù)法使臍部暴露，每日用碘伏消毒臍根至臍輪周圍皮膚，大大降低了臍部感染機(jī)會(huì)。

3.5不干預(yù)法方法簡(jiǎn)單、省時(shí)、省力、節(jié)約人力和護(hù)理成本。

分娩是人類繁衍的生理過(guò)程，新生兒臍帶自然脫落也是個(gè)自然的法則，同時(shí)不干預(yù)法也是遵循了人類誕生的自然法則。

參考文獻(xiàn)

[1]葉彩眉，駱梅.新生兒臍部護(hù)理效果分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（8）：631

[2]樂(lè)杰.婦科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2001.93—94

[3]崔炎.兒科護(hù)理學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2003.101—102

[4]李亞蘭.不干預(yù)法在新生兒臍帶護(hù)理中的應(yīng)用研究，護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（22）：2059