精神分裂癥青少年患者的護理探討

摘要：精神分裂癥是一種常見的精神疾病，病因復(fù)雜且多發(fā)于青壯年時期，表現(xiàn)各有不同，嚴(yán)重者會對家庭甚至社會造成危害。本文以我院青少年精神分裂癥患者舉例進行了分析。

關(guān)鍵詞：心理護理青少年精神分裂癥

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0221-02

精神分裂癥多起病于青少年期，由于生理及心理發(fā)育的特點，青少年語言表達(dá)能力和環(huán)境適應(yīng)能力較弱。因此，在藥物治療的基礎(chǔ)上，實施適合青少年特點的護理管理方法是促進患者康復(fù)的重要措施。

1對象

我院2009年1月至2011年6月住院患者79例，其中，男性42例、女性37例，年齡≤18歲。均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重軀體疾病及精神活性物質(zhì)依賴者。

2青少年精神分裂癥的心理特征和臨床特點

2.1臨床特點。青少年患者身體發(fā)育不完善，絕大部分患者為首次發(fā)病、首次治療，對藥物特別敏感，很容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，甚至威脅到患者生命安全。因此，必須密切觀察病情變化，特別是軀體變化，及時向醫(yī)生反映患者的情況。特別是發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、進食差等消耗性疾病發(fā)生時，更需要引起重視。多關(guān)心患者，加強溝通交流，主動詢問他們的病情和傾聽他們的主訴，及時處理威脅患者生命及病房安全的隱患。

2.2青少年時期的心理基本特征。心理矛盾主要表現(xiàn)自我意識增強、反抗心理、情緒化的出現(xiàn)、內(nèi)心世界充滿矛盾、情緒極不穩(wěn)定。青少年時期是心理反抗期。反抗期的主要表現(xiàn)：社會地位欲求不滿、不能自控的情緒波動、青春期煩躁。行為特征是既成熟又幼稚，既獨立又依賴。獨立意識的增強，一方面想擺脫成人的羈絆，一方面又會在許多復(fù)雜的矛盾和困惑時希望得到成人精神上的理解、支持和保護。青少年時期往往愿意把更多的事情和秘密放在自己的心里，與父母交流開始有些障礙，表現(xiàn)出一部分的封閉性，但少年兒童的諸多煩惱又會是他們以開放的胸懷和自己同一個年齡階段的同學(xué)或者伙伴交流。在這個時期承受能力也是比較差的，如果遇到失利和失敗就會產(chǎn)生自暴自棄的挫折感。這一時期如果獲得成功，就會享受超過一般人的成就感。于是，出現(xiàn)一時激情滿懷，一時低沉沮喪。

青少年時期對自我人格和自我情緒情感的過分關(guān)注，關(guān)注自己身體形象，不能自我控制的情緒波動。又由于生理、心理和社會的影響形成反抗期。所以，父母要及時調(diào)整和改善對他們的態(tài)度，尊重其獨立自主的要求，以友相待，引導(dǎo)他們接納自己的變化。

3護理管理方法

3.1常規(guī)護理管理。如維持病房良好的秩序，保證患者安全，觀察患者病情變化，給予生活護理等。

3.2人性化的服務(wù)與護理。提供溫馨的住院環(huán)境，態(tài)度和藹，熱情善待，舉止文雅，穩(wěn)重大方，動作輕柔，關(guān)心體貼，服務(wù)耐心周到，語言文明，尊重患者人格等。

3.3健康知識宣教。由責(zé)任護士采用集體講解或個體指導(dǎo)等使患者易于接受的方法，例如，采用黑板報、發(fā)放精神病知識宣傳手冊、讀報紙、口頭講解等形式向患者宣傳精神病、心身保健、健康指導(dǎo)等方面的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識，多采取集體教育，幫助患者明白住院和服藥的重要性。鼓勵患者無論在醫(yī)院還是學(xué)校，都要參加集體活動、團結(jié)周圍人，培養(yǎng)健全的人格。以增強患者治療依從性。對患者進行價值觀、人生觀、法律知識、倫理道德、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則等方面的教育，有助于患者心理康復(fù)和社會技能的提高。

3.4家長的健康宣教。父母的教育方法很重要，讓父母了解患者疾病的表現(xiàn)和誘因，以糾正不良行為對患者的影響。教會父母用藥的知識，隨時觀察和評價用藥的療效及不良反應(yīng)，及時咨詢。

3.5康復(fù)期的心理護理和心理咨詢。定期或不定期地進行護患座談會，解決患者存在的心理困惑，滿足患者的心理需求。幫助患者解決成長過程中出現(xiàn)的各種內(nèi)心沖突和解決心理沖突的恰當(dāng)方法，幫助患者人格上的成熟和成長，以達(dá)到最大程度的康復(fù)。

3.6生活護理。給予日常生活方面上的照顧，由于疾病或藥物反應(yīng)的影響患者會出現(xiàn)食欲不振、飲食欠佳，要適當(dāng)給予關(guān)心和照顧，如發(fā)給水果，針對不同口味改善伙食等。

3.7情感支持。關(guān)心支持患者，滿足合理需要，并教會家屬生活和心理輔導(dǎo)技巧，能及時發(fā)現(xiàn)和解決患者心理問題。關(guān)心和關(guān)注患者，使其健康成長。學(xué)會與患兒的溝通交流，發(fā)現(xiàn)心理變化，及時疏導(dǎo)，以恢復(fù)心理平衡。

3.8工娛治療。由工娛護士有針對性地組織患者參加趣味游戲、書法比賽、卡拉OK、朗誦詩歌等娛樂活動，陶冶情操，提高機體對外界環(huán)境的適應(yīng)能力，達(dá)到轉(zhuǎn)移病態(tài)注意力、鍛煉意志力、促進康復(fù)的目的，從而提高患者集體意識、主動參與意識及人際交往技能等。

4討論

對青少年精神分裂癥患者所采取的各項護理措施，是以患者為中心，為患者提供良好的言語性護理和非言語性護理，建立良好的護患關(guān)系。良好社會關(guān)系的維系是使患者真正走向康復(fù)的重要因素，對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理管理在維系精神病患者的良好人際關(guān)系和社會關(guān)系方面起著積極的作用。健康宣教使患者增長知識，滿足患者對各種文化知識的需求，心理素質(zhì)和綜合素質(zhì)得到提高，有助于疾病的治療和康復(fù)，幫助患者樹立良好的人生觀、價值觀、行為準(zhǔn)則和生活態(tài)度。情感支持是利用家庭系統(tǒng)的力量和醫(yī)護人員的力量，幫助患者克服孤獨感和無助感，生活關(guān)懷滿足患者的生理需要，個性化的心理護理則改善患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。

在護理過程中，必須深刻了解青少年的心理特點，做出正確的引導(dǎo)。加強溝通，有意識地培養(yǎng)青少年的社會交往能力，使其能盡快適應(yīng)環(huán)境，避免滋生孤獨感。其次，青少年心理并未完全成熟，面對很多問題都缺乏經(jīng)驗和應(yīng)對措施。因此，要教育青少年如何面對現(xiàn)實、適應(yīng)社會、提高鑒別能力，以免在人生的道路上誤入歧途。讓他們懂得珍惜生命，尊重生命。再次，還要對青少年進行挫折與承受教育，通過教育與訓(xùn)練使青少年能夠忍受挫折，提高承受能力。

參考文獻

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