精神分裂癥患者的心理特點與護理體會

摘要：精神分裂癥患者由于精神癥狀的影響而導(dǎo)致自知力缺乏，在各種精神癥狀的支配下，易產(chǎn)生各種意外。了解掌握精神分裂癥患者的心理特點，進而采取防護措施，不僅有利于患者的康復(fù)，而且對于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)有著十分重要意義。本文分析了精神分裂癥患者的心理特點，闡述了護理體會。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥心理特點護理體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0218-02

精神分裂癥是一類最常見的精神疾病，屬于精神病中的重癥，約占整個精神科住院患者的50%之多，其主要特征是精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)。患者的精神活動脫離現(xiàn)實，思維、情感、意志、行為之間不能配合[1]。由于精神癥狀的影響，導(dǎo)致精神分裂癥患者自知力缺乏，否認有病，在各種精神癥狀的支配下，易產(chǎn)生各種意外。了解掌握精神分裂癥患者的心理特點，進而采取防護措施，不僅有利于患者的康復(fù)，而且對治療預(yù)防疾病復(fù)發(fā)有著十分重要意義。

1精神分裂癥患者的心理特點

猜疑：無端地懷疑他人對自己有惡意，情緒易變，好無故發(fā)脾氣或緊張恐懼。

淡漠：對人冷淡，回避社交，寡言少語，常獨自呆坐，或無目的漫游，對他人的關(guān)心也無動于衷。

懶散：不講個人衛(wèi)生，對工作不認真，不遵守勞動紀律。學(xué)生遲到、早退，不完成作業(yè)，學(xué)習(xí)成績下降，受到批評也覺得無所謂，仍然我行我素。

自語、自笑：經(jīng)常聽到病人喃喃自語，不知所云，或者獨自發(fā)笑，令人不解。

性格：性格改變一向溫和沉靜的人，突然變得蠻不講理，為一點微不足道的小事就發(fā)脾氣，或疑心重重，認為周圍的人都跟他過不去。對聲音和感覺比較敏感，見到有人講話，就懷疑在議論自己，甚至別人咳嗽也疑為是針對自己[2]。

情緒：情緒反常無故發(fā)笑，對親人和朋友變得淡漠，疏遠不理，即不關(guān)心別人，也不理會別人對他的關(guān)心，或無緣無故的緊張、焦慮、害怕。

意志反應(yīng)：意志減退一反原來積極、熱情、好學(xué)上進的狀態(tài)，變得工作馬虎，不負責(zé)任，甚至?xí)绻ぃ瑢W(xué)習(xí)成績下降，不專心聽講，不愿交作業(yè)，甚至逃學(xué)；或生活變得懶散，儀態(tài)不修，沒有進取心，得過且過，常日高三竿而擁被不起。

窺鏡癥狀：長時間呆坐在鏡于前面，端詳自己的面容。這可能是由于一種叫做感知綜合障礙的癥狀造成的使病人看到自己的臉變形了，或者不真實了，所以才長時間照鏡子。

莫名其妙的身體不舒服：總強調(diào)自己失眠、頭痛、易疲勞，以此為理由長期回避社交和工作，并且安于現(xiàn)狀，既不覺得這樣有何不妥，也不積極地診治身體的不舒服[3]。這是軀體疾病與精神疾病的重要區(qū)別之一。

2護理體會

社會的歧視，以及人們對精神病患者的不理解與偏見，使精神病患者的思想壓力增大而導(dǎo)致自殺、自傷及傷人事件的不斷發(fā)生[4]。因此，了解精神分裂癥患者的心理特點，有針對性的加強心理護理尤為重要。服藥是治療的關(guān)鍵，在精神分裂癥患者服藥時，醫(yī)護人員要親自給藥，并設(shè)法保證患者服下，以“送藥到口、檢查服用、服后離開”。防止患者將藥藏在舌下、指縫間、口腔兩頰、煙盒和拐角處，或乘人不注意時將藥片扔掉或吐掉，因此，服藥時一定要仔細檢查，嚴防患者將積存的藥片一次性吞服，造成意外事故。對那些拒絕服藥者，可以用鼻飼法給藥，另外，注意觀察服藥后有無藥物反應(yīng)的發(fā)生，可及時與醫(yī)生聯(lián)系，對癥處理。

當(dāng)精神分裂癥患者處于癥狀活躍時期，某些行為有著一定的危險性，因此，一定要密切觀察病情變化，了解掌握病史，分析可能發(fā)生的意外，采取必要的防范措施，加強工作責(zé)任心，平時要不定期進行安全大檢查，及時收集危險物品：如：刀、剪、繩、鑰匙、手表、手提袋等物品，要嚴格保管，不得帶入病房或存留在患者身上，經(jīng)常巡視病房，注意觀察患者的言行舉止，及時發(fā)現(xiàn)有傷人、自傷、毀物、逃跑企圖的患者。患者活動的場所，要隨時查看并有專人陪同，防止患者攀登高處或追逐奔跑，防患于未然。

由于精神病有較長時間的鞏固治療階段。所以，住院時間一般需要幾個月不等，加上服用抗精神病藥物的一些副作用，不少患者總覺得康復(fù)期力不從心，易疲乏，對外界感到生疏，怕不能適應(yīng)將來的工作、生活。這時應(yīng)鼓勵患者參加各種活動，如做一些較輕而又安全的勞動，豐富患者的生活內(nèi)容，逐步培養(yǎng)他們的社會適應(yīng)能力。根據(jù)病情，結(jié)合患者的體力，愛好與專長，安排適宜的工娛活動，在活動中隨時給予精神鼓勵，熱情輔導(dǎo)，以進步其愛好。對一般患者宜安排輕松愉快的娛樂活動和簡易的手工勞作。如看電視、電影、文藝演出，散步、看畫報、拆紗頭、戶外除草、清潔環(huán)境等，使患者轉(zhuǎn)移病態(tài)思維和放松思想情緒，感到自己有勝任工作的能力；對憂郁、情緒低沉的患者，宜安置在人多、氣氛活躍的環(huán)境中，選擇色彩鮮艷的品種進行工療，并讓他們參加熱情奔放、歡樂愉快的娛療活動；興奮激動的患者，宜安排在人少、單調(diào)安靜的環(huán)境中，選擇患者愿意做的項目進行工療，避免參加易引起興奮的文娛活動；對慢性衰退的患者，宜安排簡單刻板的工療項目，督促練習(xí)患者活動，使患者的智能，行為等精神狀態(tài)能得到不同程度的改善；對有特長或康復(fù)期患者，可安排較為復(fù)雜的工娛活動，如排練文藝節(jié)目、繪畫、球類比賽、縫紉、編結(jié)、制作精細的工藝品等。這些有利于患者智能的鍛煉，工作能力的恢復(fù)，生活愛好的進步，從而為其出院，重返工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

精神分裂癥患者經(jīng)藥物治療后癥狀可緩解或消失，但能否全面重返社會，涉及到社會的諸多方面。恢復(fù)期的精神分裂癥患者常有度日如年之感，當(dāng)精神癥狀緩解或消失，情緒穩(wěn)定，自知力恢復(fù)或部分恢復(fù)，患者期盼出院與家人團聚，渴求重返社會，重新走上自己的工作崗位。但患者自認為低人一等，擔(dān)心家人、親朋好友及社會歧視。如何解決患者這些現(xiàn)實的心理問題，是康復(fù)期患者早日全面康復(fù)的關(guān)鍵。在患者的治療與康復(fù)過程中，所有的人都應(yīng)該同情和關(guān)心他們，尊重他們的人格與勞動，鼓勵他們積極向上的情緒與進步，諒解患者病中不理智的行為與言論，避免再次精神刺激，為他們的學(xué)習(xí)和工作提供方便，使患者愉快的生活和工作在社會大家庭中，這是精神分裂癥患者能否全面康復(fù)重返社會的重要因素。

參考文獻

[1]沈漁.精神病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：393

[2]陳彥方.精神科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：89-93

[3]馬鳳杰.精神科護理學(xué)[M]。北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：91-95

[4]郭貴云.202例慢性精神分裂癥精神殘疾臨床觀察.中華神經(jīng)精神科雜志，1992，25：19