無縫隙護理在手術室護理中的應用效果

摘要：目的：探討無縫隙護理在手術是護理中的應用效果。

方法：將我院2012年1月至5月實施無縫隙護理管理的擇期手術的150例設為觀察組，另選取實施無縫隙護理以前擇期手術的150例患者為對照組，比較兩組的護理效果。

結果：觀察組的器械準備評分、巡回護士配合技能評分、儀器設備管理及消毒隔離質量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組的風險事故發生率、患者投訴率顯著低于對照組，護理質量評分、患者及醫生的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

結論：無縫隙護理管理有利于提高手術室護理的質量。

關鍵詞：風險管理手術室護理安全影響

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0202-02

隨著患者自我保護和法律意識不斷增強，其對護理質量的要求越來越高。加強對手術室護理管理，對提高護理質量具有十分重要的現實意義。無縫隙護理由美國佛羅里達州的湖地醫療中心在1989年首次提出，是一種現代護理管理理念的突破[1]，自應用以前取得了較好的效果。我院2012年1月至5月對150例擇期手術的患者實施無縫隙護理，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。150例實施無縫隙護理管理的擇期手術的患者（觀察組），均符合以下條件：①對本研究知情同意、簽署知情同意書者；②患者神志清楚，聽力完好，能夠進行正常的語言交流，有足夠的理解能力；③排除心、肝、腎、循環、呼吸、神經、代謝等方面的功能嚴重紊亂者；④精神病患者；其中男性90例，女性60例，年齡22～74歲，平均（45.5±7.3）歲。均為普外科患者。聯合麻醉及腰麻60例，局麻32例。文化程度：文盲15例，小學15例，初中47例，高中50例，大學及以上23例。另選取150例實施無縫隙護理管理以前的普外科擇期的患者為對照組，兩組在一般資料方面均無統計學差異（P>0.05）。

1.2無縫隙護理管理。

1.2.1流程無縫隙。日常護理服務、疾病護理等制定標準流程，編制手術室物品準備卡和擺放定位圖，當患者被送往手術室時，按照以下流程進行工作，在手術室門口迎接→交接患者→進行手術→送患者到病房或ICU→詳細交班→補充手術間物品、清潔滅菌，把工作做細、做精，形成流程和模板[2]，實現全程服務無縫隙。

1.2.2手術過程無縫隙護理。由語言能力表達較強，且經過專門經過禮儀培訓的護士對患者進行集中訪視，以患者健康為中心，提供人性化、個性化、細化服務，實現主動服務無縫隙；重視患者知情權和參與權，將治療方案和護理內容及時告知，實現透明服務無縫隙；對不同病種及人群的心理活動、個性特征和心理問題進行有步驟、有技術的健康教育、心理干預，實現心理干預、健康宣教無縫隙[3]。

1.2.3規章制度無縫隙。嚴格執行手術室核心制度，健全各種規章制度，規范工作流程，把好準備關、無菌關、清點查對關，制定綠色通道、麻醉意外、呼吸心跳驟停、停水、停電、突發火災等應急預案，本著預防控制、主動報告、積極處理、實事求是、患者至上的原則，完善細節管理。

1.3評價指標。比較兩組的護理質量評分、護理差錯發生率、術前手術物品準備完善率及切口感染率、患者及醫生對護理質量的滿意度。①護理質量評分：用我院年度護理質量考核表進行評價，滿分100分。②滿意度：根據我省醫院護理工作管理規范標準結合我科室實際情況，制定統一的護理質量考察標準，對患者、醫生對護理工作的滿意度進行調查。

1.4統計學處理。采用SPSS16.0統計軟件處理，用（X±S）表示計量資料，組間比較用T檢驗，百分比描述計數資料，X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量比較。見表1。

3討論

手術室是提供治療、診斷及搶救的重要基地，具有技術性強、工作量大、工作時間長、風險高的特點，其護理質量一直以來都是醫務工作者關注的焦點。無縫隙護理即“零缺陷護理質量”管理，是現代護理管理的新突破，主要目的是保證護理的連續性和完整性，以患者的需求為導向，以患者滿意為目標，全面提高護理質量[2]。我院在手術室實施無縫隙護理模式，本著“以患者為中心，讓患者受益”的基本原則，按照手術室護理工作發生質量縫隙的因素[3]，通過流程無縫隙、手術過程無縫隙護理、規章制度無縫隙等措施，不斷的質量改進的護理方法，制定詳細可操作性的護理質量考核標準，在職能、運作、組織銜接等方面進行專業改善，科室管理工作實現了規范化、標準化，使護士知曉職責范圍、工作內容和要求，明確職責和標準，滿足患者無縫隙需要，使護理工作透明，全面提高工作效率、護理技能、重癥監護、基礎護理、護患溝通服務滿意度。結果發現，觀察組的護理質量評分、護理差錯發生率、術前手術物品準備完善率及切口感染率顯著低于對照組，患者及醫生的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。這提示全程無縫隙護理模式有利于改善手術室護理質量，使護理工作有的放矢、環環相扣，各環節緊密相連，提高患者滿意度。

參考文獻

[1]陳瀚熙，趙瑜，藍惠蘭，等.無縫隙護理管理在危重癥監護病房的應用實踐[J].解放軍護理雜志，2011，28（16）：62-35

[2]章一華，張金鳳，古錦屏，等.無縫隙應對模式提高手術室夜間和節假日創傷急救質量的研究[J].護士進修雜志，2008，23（22）：2022-2023

[3]黨玉連，李秀婷，胡家墻，等.手術室三級無縫隙質量管理的落實及效果分析[J].護士進修雜志，2011，26（18）：1718-1720