護理干預應用于糖尿病患者護理中對其遵醫行為的影響

摘要：目的：探討糖尿病住院患者進行針對性護理干預對患者治療依從性的影響。

方法：選取我院2008年4月到2011年4月住院治療的初診糖尿病患者100例，隨機分為兩組分別進行常規護理與針對性護理干預。

結果：兩組患者干預前的心理、飲食、運動、藥物治療與自我病情監測依從性評分無顯著性差異（P>0.05），觀察組患者干預后心理、飲食、運動、藥物治療與自我病情監測與干預前相比顯著提高（P<0.05），心理、飲食、運動、藥物治療與自我病情監測相比對照組干預后的依從性評分顯著提高（P<0.05）。

討論：針對性護理干預能夠有效改善糖尿病患者的治療依從性，具有良好的臨床價值。

關鍵詞：護理干預糖尿病護理遵醫行為影響

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0200-02

糖尿病病人能不能遵照醫生的囑咐服藥，往往決定著血糖控制的好壞。因為糖尿病病人的服藥程序比起一般病人來實在繁雜了許多。服藥次數越多，要求方法越復雜，病人就越難做到，依從性也越來越差[1]。我院對糖尿病住院患者進行針對性護理干預，取得良好的臨床效果，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料。選取我院2008年4月到2011年4月住院治療的初診糖尿病患者100例，其中男60例，女40例，患者年齡18歲～60歲，平均（42.3±4.8）歲；初中文化程度56例，高中文化程度29例，大專文化以上的患者15例；體重61.8±76.2kg，平均（68.4±5.1）kg。患者均符合世界衛生組織WHO的糖尿病診斷標準，之前為接受系統化糖尿病健康知識的教育，排除存在肝腎嚴重功能性疾病的患者，排除存在精神與認知障礙的患者。將患者根據住院順序隨機分為兩組，經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法。兩組患者均進行常規治療與護理，包括：①飲食和運動：老人的飲食最好按一日四餐或五餐分配，運動應量力而行、持之以恒，餐后散步20～30分鐘是改善餐后血糖的有效方法。②用藥護理：老人用藥應避免使用經腎臟排出、半衰期長的降糖藥物，加用胰島素時，應從小劑量開始逐步增加。血糖控制不可過分嚴格，空腹血糖宜控制在9mmol/L以下，餐后2小時血糖在12.2mmol/L以下即可[2]。③心理護理：老年糖尿病病人常存在焦慮心理，老人要保持穩定的情緒，積極配合治療護理。④健康指導：增強老人的自護能力，提高生活質量的關鍵。注意用通俗易懂的語言耐心細致地講解，同時配合各種教學輔助工具，教會老人及家屬正確使用血糖儀，掌握正確洗澡和足部護理的方法。

對照組患者在常規護理的基礎上進行針對性營養與心理護理，應做到以下幾點：①宣傳營養與疾病的關系，使病人從理論上懂得飲食營養直接關系到自身疾病的康復。糖尿病者應注意低糖飲食等。②幫助病人學會對飲食的自制力，即不過食，不偏食，不以味美為主而應強調對合理營養的關注。這方面主要是從科學道理上來說明利弊，提高病人的認識水平。③開展飲食營養咨詢，指導病人從膳食搭配、口味調節、烹飪方法等方面去搞好合理營養。④解除病人的心理、社會屏障，促進飲食依從性：像執行其它醫囑一樣，關于飲食方面改變的醫囑，也決定于病人的順從性（遵醫行為）。有報道，根據疾病狀態，病人的不順從率高達40%～80%，其原因在于醫護人員忽視對病人的定向教育，病人對飲食問題認識不足。

1.3評價方法[3]。以問卷調查的方式對患者護理前后的依從性進行調查分析，以Cyonbach’s a方法對問卷進行可信度分析，分值為0.88。由兩名專科護理人員在患者護理干預前后進行詢問與評價，一致性符合率為90%。問卷對患者心理、飲食、運動、藥物治療與自我病情監測的情況進行評價。將每項的依從性分為3級，完全依從為3分，部分依從為2分，不依從為1分。

1.4統計學方法。檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以X2檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2結果

兩組患者干預前后的依從性調查分析結果比較，見表1。兩組患者干預前的心理、飲食、運動、藥物治療與自我病情監測依從性評分無顯著性差異（P>0.05），觀察組患者干預后心理、飲食、運動、藥物治療與自我病情監測與干預前相比顯著提高（P<0.05），心理、飲食、運動、藥物治療與自我病情監測相比對照組干預后的依從性評分顯著提高（P<0.05）。

3討論

對于糖尿病病人來講，要想較好地控制血糖，盡可能減少并發癥的發生，或延緩發生，就不怕麻煩按醫生的吩咐按時、按量、按程序服藥。樹立長期作戰的思想，不厭其煩地頑強地與糖尿病斗爭。糖尿病自我管理及教育所要達到的目標是：使病人積極參與自身治療過程中，那些能夠積極管理并自我護理的糖尿病病人，比缺乏自我護理的病人后果要好。基于這個原因，通過有效的教育方法，促進病人做出合適的選擇。不是所有的糖尿病病人都有能力實行自我管理。如果病人不能自我管理好糖尿病，其家庭成員應該承擔這個角色，如果病人或其家屬不能做出與糖尿病的自我管理相關的決定，護士應該提供適當的家庭以外的資源和幫助。這些資源可以幫助病人及其家屬制定出合適的治療方案，以滿足他們的需要。

參考文獻

[1]熊玉干，陳蕾，周正先等.綜合性護理干預對老年人2型糖尿病依從性的影響[J].河北醫藥，2011，33（10）：1590-1592

[2]仲梅.家庭護理干預對提高糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國康復，2011，26（5）：393-394

[3]蔣先敬.護理干預對2型糖尿病患者依從性的作用[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（12）：315