溝通技巧在抑郁癥護理中的應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0199-02

抑郁癥是一類嚴重危害人類身心健康的常見精神疾病，又被稱為“精神上的癌癥”。與抑郁癥患者建立良好的護患關系，通過有效的溝通和交流，了解患者的心理動態，幫助其提高對疾病的認知能力，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療護理，達到早日康復，盡快重返家庭和社會。然而住院患者的自我保護意識日益增強，如果護患溝通不當，容易產生護理糾紛[1]。護理工作在抑郁癥患者疾病恢復過程中是至關重要的。現將體會總結如下。

1溝通的概念與重要性

溝通是指人與人之間信息的傳遞和交流，目的是為了相互了解，協調一致；現代化的護理模式要求護士從病人生理、心理、社會和文化等多角度護理病人。護士與患者接觸最多、最密切，在長期的臨床護理工作中不僅要照顧好患者的日常生活，完成各種治療活動，同時還要抓住住院患者的心理特點，巧妙利用各種渠道，給患者以積極的影響，提高患者的治療依從性，確保患者早日康復[2]。由于抑郁癥病人受其癥狀控制，表現悲觀、抑郁或自閉癥狀，不愿暴露內心體驗，很難對別人產生信任，護士與其溝通過程產生很大困難，這些因素不利于治療，容易產生危害行為，甚至出現自殺現象。如果護士不能恰當的運用語言技巧，就很難與病人深入的交流，從而就無法對病人進行全身心的護理。抑郁癥患者的溝通重在關愛，掌握不同治療階段的患者的心理特點，給予恰當的護理，通過語言及非語言的溝通技巧與患者進行有效的接觸及溝通，是增加彼此間的相互理解和信任，促進護患關系發展的基礎[2]。因此，正確的使用語言技巧與病人溝通，是精神科護士必須具備的基本技能。

2溝通的方式

2.1語言溝通。就是試用語言表達，鼓勵病人并協助其談論自己的想法和感覺不要過分同情，否則會增加抑郁的情緒。溝通時給予簡單、重復、直接的信息，溫和，及保證的語句，耐心傾聽，不要大聲，不要沉默。

2.2非語言溝通。又稱身體語言溝通，指表達者利用姿態、動作、臉部表情、姿勢變以及反應等進行溝通[3]。眼神目光的接觸是重要的肢體語言[2]。

2.3陪伴。由于抑郁癥患者情緒低落，思維遲緩，意志減退，語言溝通困難，耐心陪伴，仔細觀察病人情感和行為變化[2]。

3溝通技巧

3.1聆聽。建立護患信任關系，通過仔細的掌握病人所傳遞信息的重要內容，從而針對性的與病人溝通交流。

3.2溝通時的問話避免只有回答“是”或“不是”等，可改為積極肯定的問法。如不要問“你要不要吃飯”而改為“現在是吃飯的時間，你和病友們一起吃飯”。

3.3護士高尚品德，豐富知識和高超技術，有助于與病人建立信任關系。

3.4在臨床護理工作中護士應具有隨機應變的能力，掌握原則性和靈活性相結合的方式，根據不同的臨床表現采取各種不同的護理方式和接觸方法。

3.5作為一名精神科護士既要善于從患者的目光中搜尋各種信息，并給予正確的理解和處理，又要善于運用這種方式傳達對患者的尊重、鼓勵和支持[2]。

3.6交談過程中適當運用沉默。適當的沉默可以讓患者將其內心的感受全部外顯，讓患者有機會完整地表達自己的意愿，護士應積極疏導、鼓勵、安慰和幫助，且要言而有信，成為患者的知己，徹底讓患者感到生活在這里輕松愉快，愿意將自己的喜怒向護士訴說，從而建立健康的護患關系[2]。

4抑郁癥不同階段的溝通技巧

4.1抑郁癥患者初入院時，可使用非語言溝通的方式，如身體微前傾，面帶微笑，拍拍肩膀，偶爾觸摸病人的手，當病人在說話時表現努力在傾聽，注意不催促病人，讓病人有安全感。

4.2治療中期，我們以友善、真誠、支持、了解的態度，耐心協助病人，學習自我表達，提高自我價值感，讓病人體會到自己是有用的，有希望治愈的。

4.3抑郁癥嚴重時，應以支持安慰為主，避免過多鼓勵，尤其避免要求患者依靠自身的力量戰勝疾病。

4.4病人出現焦慮時，主動接觸病人，鼓勵病人表達內心感受，耐心傾聽，接納病人的病態行為，并予以同情和理解。運用陪伴技巧和非語言技巧傳達關懷，耐心幫助病人學會自我解脫[4]。

4.5在恢復期，教育患者克服性格弱點，培養性格中彈性東西，多從積極的角度看問題，增加正向的看法，盡量減少對其生活的負面影響[5]。

4.6出院時對患者和家屬進行有關疾病知識及預防再發的常識的培訓和健康教育。

5討論

隨著現代醫學科學的發展，護理模式以疾病為中心向以患者為中心的整體護理轉變。與患者進行良好的溝通是現代醫學模式中精神科整體護理模式的一個重要環節，是廣大精神科護理工作者關注和掌握的重要課題之一[3]。

作為抑郁癥患者，除了常規的治療外，精神科護士應給予其社會、心理上的悉心照顧，避免冷漠粗暴的強制性護理，已達到維護其身心健康發展的目的。聆聽在溝通中具有重要意義，它可以掌握患者的重要信息，聆聽可使患者感到被尊重，被重視；通過聆聽護理者可對患者的病情進行評估，采用適宜的溝通手段。因此聆聽作為一種溝通手段得到高度重視。

語言溝通始終要貫穿整個護理工作中，護士要善于引導患者說話，同時要有敏銳的觀察力，成為他們的朋友，多采用支持性的語言，不要猜測患者，保護他們的自尊心。在護理工作中還可以運用對比法，多講一些與其相同的疾病的成功案例，以增強患者的信心，從而達到溝通的目的。同時家庭和社會支持對抑郁癥的發生和治愈有著重要的關系，要適時和家屬進行教育和指導，爭取家人的配合和支持，讓家屬給予肯定表揚和鼓勵，提高患者的自信心，使身心逐漸恢復健康[2]。

總之，良好的溝通對護理質量的提高有很大的影響，精神科護理人員在護理工作中要充分運用溝通技巧，并在工作中不斷完善，從而保證護理質量。

參考文獻

[1]雷惠.精神科護理的幾種特殊溝通技巧[J].護理進修雜志，2007年第03期

[2]大家網教授.護理人員與精神病患者的接觸技巧[J].醫藥，2010年4月24日

[3]王麗華.溝通與技巧在兒科護理學中的應用[J].心里醫生，2011年10月總字201期

[4]羅湖萍，戚軼，蘇絢麗.30例抑郁癥病人的癥狀評估及護理干預[J].按摩與康復醫學，2012年2月.第3卷.總第26期

[5]于衛華，李桂平，唐榮蘭，等.常見心理疾病護理常規—抑郁癥病人護理[M].護理常規