60例腦外傷患者循證護理預防壓瘡應用效果分析

摘要：目的：深入研究60例腦外傷患者循證護理預防壓瘡的臨床應用效果。

方法：對我院2011年1月-2011年12月收治的60例腦外傷患者實施循證護理，以預防腦外傷患者壓瘡。

結果：實施循證護理后60例腦外傷患者均未發生腦外傷壓瘡。

結論：循證護理能有效的預防腦外傷患者的壓瘡，提高腦外傷治愈率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腦外傷壓瘡循證護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0195-02

在護理高速發展的今天，醫院護理已開始實施一種全新的護理模式，即循證護理：循證護理也被稱為實證護理，即護理人員在護理行動中，科學的、謹慎的、準確的將患者意愿與臨床經驗相結合，作為臨床護理的主要依據[1]。循證護理既發揚了科學性和準確性，又體現了現代醫學對患者實際情況、價值觀和愿望的重視[2]。隨著近些年來我院醫療水平的不斷進步，我院在預防和治療腦外傷患者的壓瘡中已積累了豐富的經驗，只要及時發現并進行有效的治療，大部分患者均可痊愈。筆者結合我院自身情況，從患者角度出發，對腦外傷患者術后實施循證護理以預防壓瘡，對有壓瘡的腦外傷患者實施循證護理緩解治愈壓瘡，在預防腦外傷患者壓瘡取得了較好的應用效果，預防結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院于2010年7月-2012年1月共收治了60例腦外傷患者，其中女38例，男22例，年齡范圍50歲-76歲，平均年齡63歲，無嚴重心肺肝腎疾病，所有患者均意識清晰，能夠積極配合，最長時間100d（反復住院），最短住院時間為5d，平均住院時間為（100±5）d。其中急性腦髓炎7例、腦梗塞合并糖尿病9例、高血壓腦出血6例、短暫性腦缺血2例、蛛網膜下腔出血5例、脊髓壓迫癥6例、多發性神經炎9例、急性全自主神經失調癥12例。

1.2方法。對我院收治的60例腦外傷患者實施循證護理：①高危壓瘡患者應進行風險評估，用臨床判斷來預測高危壓瘡患者是當前最有效的方法，它能有效的對高位壓瘡患者進行科學的判斷，避免護理中的盲目性，從而提高護理的有效性和科學性。②對高危部位實施有效護理，在病情穩定前提下，幫助腦外傷患者進行側臥，側臥的角度為病員與床鋪呈45°，且應在背部放置一軟墊，使受力點集中軟墊上，注意避開骨隆突處以免對患者造成不適，在條件允許的情況下還應每三小時幫助腦外傷患者翻身一次。如果患者病情反復且不穩定，可根據腦外傷患者自身情況采用20°-35°角之間進行體位變換，以減少長期壓迫部位的壓力，采用半臥時應注意病患與床鋪呈45°為宜，以減少摩擦力和剪切力，保證皮膚的完整性，促進血液循環。大小便失禁時應及時擦洗，并對高危部位應涂抹凡士林，以減少皮膚與床鋪間的摩擦，也能緩解受壓部位的壓力。骨隆突處應使用蓬松的棉墊，氣棉的透性強，讓外界氣體與受壓部位得到充分的交換。③注意不要長時間按摩受壓部位，受壓部位因長期供氧不足使局部地區保持充血是正常的，不會造成軟組織損傷。因此并不需要按摩來緩解，而反復按摩能使皮膚產生熱量，使皮膚溫度增高，增加皮膚組織代謝耗氧量，從而加快高危部位組織缺血，反而會增加壓瘡的發生率。④在護理中應盡量減少氣墊的使用，因為氣墊會是高危部位血液受阻，導致水腫與局部充血，當皮膚受壓10.66kPa超過3小時，則可能導致不可逆轉的組織損害。⑤合理的飲食，增加腦外傷患者的營養，尤其是老年患者，應給予高蛋白、高營養的事物，對于不能進食者應采用鼻飼飲食，采取靜脈注射為其補充高能量、高營養的液體。

2結果

筆者通過循證，將患者的臨床資料與患者的實際情況相結合，并通過動態監測、反饋和效果評價，形成了良好的護理循環。通過護理循環開展護理工作，醫護人員的護理質量得到明顯提升，最終我院2011年1月-2011年12月收治的60例腦外傷患者均未發生腦外傷壓瘡，最終全部痊愈出院。

3討論

由于人們活動范圍的逐步擴展，活動強度的不斷增加，腦外傷患者數量逐步上升。而腦外傷患者術后常常由于行動不便而長期臥床，因此腦外傷術后并發壓瘡的患者呈逐年上升趨勢[3]。隨著現代護理技術的發展，循征護理模式已在臨床護理中廣泛應用，腦外傷患者的術后護理也更加科學[4]。筆者對我院2011年收治的60例腦外傷患者預防壓瘡中實施了循證護理，總結循征護理的主要優勢為：首先，通過循證護理人員全面學習有關壓瘡的預防方法及相關資料，尤其是腦外傷患者壓瘡發生的原因及有效預防措施等；其次，對資料及方法進行有效的評估，獲取對患者最有效的治療方式以及預防壓瘡的知識。并根據病人自身的情況，制定更科學更人性化的治療方式，從患者的自身角度出發，設身處地的為患者著想；第三，根據護理人員不同的護理經驗以及臨床經驗，讓患者更好的與護理人員配合在一起，既達到了治療的目的，也提高了患者滿意度。所以開展循證護理，讓護理人員在護理行動中，科學的、謹慎的、準確的將患者意愿與臨床經驗相結合，作為循證護理的重要保障。實施循證護理預防腦外傷患者并發壓瘡，既能夠節省衛生資源，同時也能夠促使護理人員更為專業化，提高護理人員臨床護理的準確性和科學性，減少腦外傷患者發生壓瘡幾率，提高了循證護理的質量。同時循征護理能夠根據患者的實際情況，讓患者及其患者家屬更易于接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]卜娜君.循證護理在重型顱腦損傷患者中的應用效果觀察[J].現代臨床護理.2010（10）：101-103

[2]張天玉.循證護理在預防重型顱腦損傷并發壓瘡中的應用[J].護理實踐與研究.2009（20）112-115

[3]薛利紅.循證護理在壓瘡護理中的應用[J].醫藥論壇雜志.2008（19）178-180

[4]陳陵，余闐，李慧，沈桂枝，陳艷.循證醫學對護理學科的挑戰[J].齊齊哈爾醫學院學報.2009（01）190-191