血脂檢測在糖尿病患者中的臨床作用與分析

摘要：目的：探討糖尿病患者血脂異常情況及其檢測對臨床治療的意義。

方法：對2010年1月～2011年12月期間我院收治的328例糖尿病患者血液中血脂進行測定，分析TC、TG、HDL-C和LDL-C的異常情況。

結果：328例糖尿病患者中264例患者血脂異常，占80.48%。其中264例血脂異?；颊咧?7例TC升高、52例TG升高、26例LDL-C升高、32例TC和TG升高、19例TC和LDL-C升高、13例TG和LDL-C升高、45例HDL-C降低、40例出現其他血脂異常組合。

結論：糖尿病患者血脂特征為TC、TG、LDL-C水平升高和HDL-C水平下降，及時測定糖尿病患者的血脂水平，有利于患者病情轉歸和預后，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：血脂檢測糖尿病臨床診斷治療

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0177-01

血脂是血液中的中性脂肪和類脂的總稱，它們是生命細胞基礎代謝所必需的物質[1]。血脂檢查，主要是對血漿中脂類含量進行定量測定的一種方法。常用檢查項目包括以下幾類：① Tch或TC（總膽固醇）和chE（膽固醇酯）測定；② TG（三酰甘油）測定；③ 脂蛋白組分、亞組的分測定；④ 磷脂酰膽堿、神經磷脂和磷脂酰乙醇胺等的測定；⑤ FFA（游離脂肪酸）測定；⑥ 微量類固醇激素、脂溶性維生素的測定；⑦ 載脂蛋白的測定[2]?，F將糖尿病患者血脂測定情況及臨床意義詳細報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2010年1月～2011年12月期間收治的328例糖尿病患者為研究對象，其中男性158例（49.75%），女性170例（50.25%），年齡18～75歲，平均年齡（43.52±8.09）歲。所有患者血脂測定前2星期維持正常的生活習慣，未服用避孕藥以及降壓藥等影響血脂測定結果的藥物，且靜脈取血前都禁食12小時以上。

1.2測定方法。所有患者禁食12小時后采取坐位靜脈取血4ml，1小時內分離血清，無溶血標本2小時內進行上機檢測。所用儀器為雅培C8000全自動生化分析儀，TC、TG、LDL-C和HDL-C試劑為豪邁公司生產的，血糖采用雅培原裝試劑，操作均嚴格按照使用說明書進行。其中TC采用COD-PAP法檢測，TG采用GP0-PAP法檢測，LDL-C采用表面活性劑清除法檢測、HDL-C采用選擇性抑制法檢測，血糖選用己糖激酶法檢測。

1.3血脂異常的診斷標準。血脂異常的判定依據《中國成人血脂異常防止指南》中標注的血脂異常判定標準：TC≥6.22mmol/L、LDL-C≥4.14mmol/L、TG≥2.26mmol/L、HDL-C≥1.55mmol/L或者≤1.04mmol/L[3]。

2結果

328例糖尿病患者中264例患者血脂異常，占80.48%。其中264例血脂異?；颊咧?7例TC升高（14.02%）、52例TG升高（19.70%）、26例LDL-C升高（9.85%）、32例TC和TG升高（12.12%）、19例TC和LDL-C升高（7.20%）、13例TG和LDL-C升高（4.92%）、45例HDL-C降低（17.05%）、40例出現其他血脂異常組合（15.14%），詳細數據見表1。

3討論

血脂測定結果受多種因素影響，在檢查時應注意以下5個問題：①檢測空腹血脂時，要空腹12小時以上的靜脈取血，要求受檢者頭天晚8點后禁食，不禁水；②取血前應保持原有規律的飲食，保證體重恒定，禁止在取血的頭天晚上飽餐或吃夜宵；③在生理與病理狀態穩定時進行化驗，4～6周內不應有急性病發作；④檢測時不可服用避孕藥、降壓藥物等可影響血脂變化的藥物，否則易出現檢測誤差；⑤檢查的頭天晚上要休息好，因為通宵娛樂后，第二天早上血壓、血脂都會增高，影響檢測結果[4]。

糖尿病是糖、脂肪、蛋白質、水、電解質等代謝紊亂綜合癥，臨床上主要特點是高血糖，伴有多尿、多食、多飲、消瘦等癥狀。由于多數非胰島素依賴型糖尿病患者體內胰島素含量出現異常，而胰島素不僅參與糖代謝，還參與合成脂肪和蛋白質，因此說糖尿病患者在糖代謝異常的同時常合并脂代謝異常，血脂一旦出現異常就會引發心血管疾病，同時也促進了糖尿病和腎病的發生、發展[5]。本組研究結果表明，糖尿病患者中血脂異常率達到了80.48%（264/328），且血脂異常表現為TC、TG、LDL-C升高，HDL-C下降。TC、TG、LDL-C水平升高易導致動脈粥樣硬化、高血壓等，HDL-C水平下降會使得機體TC清除能力下降，進一步引發TC升高，導致心血管疾病。研究表明TC和LDL-C水平與血糖濃度呈正相關，因此糖尿病患者胰島素異常常常會引發高血脂，反之，高血脂促進糖尿病發展，二者互相影響，互為加重。綜上所述，糖尿病患者應加強血脂監測，對于血脂異常的糖尿病患者治療中要給予糾正血脂用藥，能減少并發癥，有利于預后。

參考文獻

[1]關文錦.糖尿病患者血脂檢測及其意義分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（13）：1006～1007

[2]李麗娜.血脂檢測與糖尿病合并癥的關系[J].基層醫學論壇，2009，13（10）：632～633

[3]張建國，張 華，張 敏，唐淑潔.糖尿病血脂檢測的臨床意義[J].中國實用醫藥，2009，4（21）：125～126

[4]王海英，梁化歧，王凱峰.2型糖尿病患者血脂檢測的臨床應用[J].中國誤診學雜志，2008，8（21）：5068～5069

[5]馬建.2型糖尿病血脂異常及其治療[J].內科，2009，4（1）：102～104