不同期待療法時間對胎膜早破的效果觀察

摘要：目的：觀察不同期待療法時間對胎膜早破的治療效果。

方法：選取2006年5月～2012年5月于我院婦產科進行治療且妊娠時間在28～36周胎膜早破的患者68例，根據保胎時間的不同將患者隨機劃分為治療1和2組，其中72小時內分娩的為治療1組，72小時以上分娩的為治療2組，根據保胎時間的不同比較兩組孕婦產后新生兒的死亡率、感染率及產婦自身的感染情況。

結果：比較治療1組和治療2組兩組患者在產后新生兒死亡發生率、新生兒感染和產婦感染發生率兩方面的數據，治療2組均比治療1組低，經統計分析兩組新生兒死亡發生率、感染率和產婦感染率發生率均無顯著差異。

結論：在嚴格的監測下采用期待療法，可使胎膜早破的患者得到有效的治療，期待療法不僅能延長患者孕齡、降低圍生兒的死亡率，還能改善存活兒的預后，具有可行性，值得廣泛推廣。

關鍵詞：胎膜早破期待療法效果觀察

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0175-02

在常見的妊娠并發癥中，胎膜早破是發病率較高的一種，這種并發癥不僅會導致胎兒早產，還可能導致新生兒窒息死亡等，由于胎膜早破會感染子宮，而隨著胎膜破裂時間的延長，子宮感染更加嚴重。處理足月前的胎膜早破，首先要預防胎膜早破對孕婦和胎兒產生的影響，同時還要注意胎兒的成熟度，在合適的時間段選擇最好的方式結束妊娠，將胎膜早破的影響降至最低。

1臨床資料

1.1一般資料。現選取2006年5月～2012年5月于我院婦產科進行治療且妊娠時間在28～36周胎膜早破的患者68例，根據保胎時間的不同將患者隨機會分為治療1和治療2組，其中72小時內分娩的為治療1組，72小時以上分娩的為治療2組，使用期待療法其效果觀察如下所述：在68例患者中破膜到入院時間均在35分鐘至35小時之間，患者年齡均在21～37歲，其中初產婦占42例，經產婦占26例；懷孕時間在28～34周的患者占29例（其中有1例患者在36周時患上了中度子癇，處于前期），懷孕時間在34～36周的患者占39例（其中1例患者在懷孕35周后呈現出輕度貧血，1例患者在懷孕36周時出現重度貧血），39例患者均為單胎。經比較兩組患者在孕產史、年齡、孕周和胎膜早破時間等方面均無顯著差異（P>0.05），不具備統計學差異。

分娩時患者孕周：1組42例患者中孕周最大值為36.5+1.5，最小值為29，平均孕周為31，在2組26例患者中孕周最大值為34.5+7.5，最小值30，平均孕周為32。

1.2治療療法。首先每天使用配比為1∶15的碘伏液擦洗產婦外陰部，一日2次，產婦使用的會陰墊巾必須經過消毒后才能使用，保持外陰部的清潔干燥，增加換洗內衣褲的次數，觀察并記錄羊水的顏色和氣味；對羊水指數低于5cm的患者進行靜脈注射補液，每天補充2000ml晶體液，在晶體液中適量的加入能量合劑和復方氨基酸等營養，以補充母體和胎盤循環所耗能量；給患者服用硫酸舒喘靈4.8mg，每日三次，該藥品可有效的抑制子宮收縮；當患者出現宮縮現象時，則采用濃度為5%的葡萄糖溶液1000ml混合濃度為25%的硫酸鎂60ml，給患者進行靜脈注射，直至宮縮現象消失，再連續使用三天后停藥；注射藥物期間應仔細觀察患者是否存在鎂中毒現象；對羊膜早破時間超過12小時的患者注射抗生素，預防子宮感染；對懷孕時間超過35周的患者經脈注射地塞米松10mg，地塞米松可促進胎肺成熟，每日1次，連續注射2d，若患者仍未分娩則按上述方式每周重復用藥2d，直至胎肺成熟。

2結果

2.1兩組圍生兒及產婦情況見表2，3。

2.2結果分析。將治療1組和治療2組兩組患者進行比較可發現在產后新生兒死亡發生率、新生兒感染和產婦感染發生率兩方面治療2組均比治療1組低，經統計分析兩組新生兒死亡發生率、感染率和產婦感染率發生率均無顯著差異（P>0.05），從表2可以看出治療2組沒有出現新生兒死亡現象，而在治療1組中有5例新生兒死亡現象。

3討論

生殖道感染、子宮腔內壓增高、貧血等原因都會導致胎膜早破，胎膜早破不僅提高了胎兒的早產率，還提高了剖腹產的概率。胎膜早破導致胎兒、新生兒死亡的概率為26%～38%，其中超過85%的病患在破膜后24小時內會出現宮縮現象，若患者不能自然宮縮，則給患者注射硫酸鎂，硫酸鎂可促進血管擴張、增加孕婦尿量、提高胎盤的供氧量，對胎兒存活率的提高有改善作用。通過研究發現，在期待療法過程中，注重孕婦個人衛生、必要時使用適量的抗生素預防感染，這些措施都可降低新生兒和產婦的感染率。總而言之，期待療法是一個綜合治療的過程，在嚴密的監測下，針對孕周小于35周且母體和胎兒均未受到感染，孕婦的羊水池深度不小于2cm，宮頸擴張超過3cm的患者，采用期待療法是治療胎膜早破的最好方法，它可以有效的降低圍生兒的死亡率，值得推廣。

參考文獻

[1]顧濤.早產性胎膜早破期待療法臨床觀察[J].職業與健康，2011，27（7）

[2]郭英花.劉穎.探討影響早產胎膜早破母兒預后的危險因素[J].中國優生與遺傳雜志，2006，14（7）：64-65，59