泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床觀察

摘要：目的：探討泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效。

方法：回顧性分析我院從2010年6月至2011年8月期間收治的48例消化性潰瘍出血患者，采用隨機雙盲的方法將患者分成兩組，分別是治療組與對照組。治療組采用泮托拉唑治療，對照組采用雷尼替丁治療。

結果：治療組的臨床療效明顯優于對照組，有明顯的統計學差異（P<0.05）。

結論：泮托拉唑治療消化道潰瘍合并出血療效優于雷尼替丁，不良反應輕，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：泮托拉唑消化性潰瘍出血臨床觀察

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0174-02

消化性潰瘍屬于內科的常見病，一般以胃及十二指腸潰瘍居多，而消化道出血則是消化道出血嚴重的并發癥之一，一旦發生，如果不進行及時的治療，后果會比較嚴重，甚至會危及患者生命。目前采用藥物治療仍然是首選的方法。我院近年來采用泮托拉唑治療消化性潰瘍出血，取得了良好的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。本文收集并選擇我院從2010年6月至2011年8月期間收治的48例消化性潰瘍出血患者作為研究對象，男性患者39例，女性患者9例，年齡在28歲至67歲范圍。其中，胃潰瘍患者19例，十二指腸潰瘍患者22例，復合性潰瘍患者7例。所有患者都在發病后24小時入院就診，并通過胃鏡檢查均發現有活動性出血，臨床均有不同程度的嘔血或者便血現象，并伴有頭暈、乏力以及血壓下降等癥狀。

1.2方法。采用隨機雙盲的方法將患者分成兩組，分別是治療組與對照組，每組均為24例患者。在補液以及輸血等常規治療的基礎上，治療組采用泮托拉唑治療，對照組采用雷尼替丁治療。具體用藥方法是：將40mg泮托拉唑加入氯化鈉進行靜滴，每天2次，5天為一個療程；將100mg雷尼替丁加入氯化鈉進行靜滴，每天2次，5天為一個療程。兩組在性別、年齡、病情等方面不存在明顯差異，組間具有可比性。

1.3療效判定。出血停止指標有三項，分別是：①治療后未出現嘔血和黑便現象，血壓以及心率正常，腸鳴音正常，血紅蛋白不再持續下降。②治療后大便轉為黃色，隱血試驗檢查為陰性。③通過胃鏡檢查沒有發現出血現象。療效判斷標準是：顯效：治療≤3天，達到上述三項出血停止指標；有效：治療≤5天，達到上述三項出血停止指標；無效：治療>5天，仍沒有達到上述出血停止指標，甚至還有惡化趨勢。

1.4統計學方法。本組數據采用SPSS軟件進行分析處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組的治療結果如表1所示。

可見，治療組的臨床療效明顯優于對照組，有明顯的統計學差異（P<0.05）。兩組均未出現嚴重的并發癥，3例（治療組1組，對照組2例）出現了腹瀉以及嘔吐等不良的消化系統反應，但調整劑量后好轉，均沒有影響治療。

3討論

隨著人們生活節奏的加快、飲食生活的不規律，上消化道出血癥狀越來越常見，其中大部分是消化性潰瘍伴出血。對于消化性潰瘍的發病機制比較復雜，但究其病因主要涉及到以下幾個方面：胃酸分泌過多、HP感染、遺傳因素、精神以及神經內分泌等方面問題。但其中胃酸過多是造成消化性潰瘍出血的主要原因。據臨床研究發現：血小板的聚集和血漿凝血功能所產生的止血功能必須在PH值大于6.0時才能夠充分發揮，可見提升患者胃內PH值是達到止血的關鍵。

目前，臨床上仍然主要是采用藥物治療的方法治療消化性潰瘍，通過藥物達到抑酸的療效，起到保護胃黏膜、消除幽門螺桿菌，繼而達到止血的作用。泮托拉唑屬于苯丙咪唑類衍生物，能夠選擇性、非競爭性地對患者胃壁細胞膜中的質子泵起到有效抑制作用，并能阻斷胃酸所分泌的終末環節。靜脈滴注泮托拉唑，能夠有效抑制24小時胃酸分泌量的90%左右，持續藥效時間可達到72小時，而且能夠有效改變出血部位的酸性環境，起到很好的凝固及止血療效。同時臨床相關文獻報道：泮托拉唑還具有抑制肝細胞色素P450酶的活性，對于一些肝腎功能不全或者高齡患者，不需要進行劑量的調整；與其它藥物配伍應用時，藥物相互作用小，一日多次給藥，其藥動學不改變，無致突變、致癌和致畸作用。可見，泮托拉唑也是治療消化性潰瘍出血的安全藥物，且該藥物價格低廉，更適合于一些基層醫療機構。

4結論

綜上所述，采用泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的總有效率高，療程短、副作用小、價格便宜，值得臨床的進一步推廣應用。

參考文獻

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