上消化道出血臨床治療效果觀察

摘要：目的：對(duì)上消化道出血的臨床治療效果進(jìn)行觀察研究。

方法：將我院自2010年12月-2011年12月收治的80例上消化道出血患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組40例，治療組使用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療，對(duì)照組單用泮托拉唑進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行研究分析。

結(jié)果：治療組止血顯效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），止血總有效率兩組相比沒有明顯差異（P>0.05），治療組的平均止血時(shí)間顯著短于觀察組（P<0.05）。

結(jié)論：使用奧曲肽對(duì)上消化道出血進(jìn)行治療療效確切，止血速度快，應(yīng)在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：上消化道出血療效奧曲肽泮托拉唑

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0174-01

上消化道出血發(fā)生的主要原因?yàn)橄詽儭?yīng)激性潰瘍、食管靜脈曲張或腫瘤等，在臨床的主要表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心率增快、血壓降低以及嘔血、黑便等[1]，如果沒有得到控制導(dǎo)致出血量增大，患者的病死率很高。我院自2010年12月-2011年12月收治的40例上消化道出血患者使用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療，取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院自2010年12月-2011年12月收治的上消化道出血患者共80例，其中男48例，女32例，年齡24-82歲，平均年齡53.6歲。其中35例患者血紅蛋白<60g/L，25例患者為60-90g/L，20例患者>90g/L。所有患者均經(jīng)過胃鏡檢查確診，均有程度不同的上腹部疼痛、嘔血和黑便。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組40例，治療組使用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療，對(duì)照組單用泮托拉唑進(jìn)行治療，兩組在病因、年齡、性別、失血量和臨床癥狀等方面沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法。治療組使用0.1mg的奧曲肽加入到20ml 0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈注射，之后使用0.3mg的奧曲肽加入到47ml 5%的葡萄糖液中以靜脈微量泵泵入，12小時(shí)1次，持續(xù)48-72小時(shí)或以上，同時(shí)使用40mg泮托拉唑注射液加入到100ml 0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，一日2-3次。觀察組只使用泮托拉唑進(jìn)行治療，用法用量與治療組相同。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①嘔血或者便血停止；②經(jīng)胃鏡觀察沒有出血癥狀；③經(jīng)胃管抽出無色清亮的胃液；④大便潛血試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果呈陰性。以上符合兩項(xiàng)即可做出止血的判定[2]。在24小時(shí)內(nèi)止血完成為顯效；在72小時(shí)內(nèi)止血完成為有效；在72小時(shí)后仍有出血現(xiàn)象為無效。

2結(jié)果

治療組顯效32例，有效4例，無效4例，止血顯效率為80.0%，總有效率為90.0%；觀察組顯效25例，有效9例，無效6例，止血顯效率為62.5%，總有效率為85.0%。兩組止血顯效率相比具有顯著差異（P<0.05），止血總有效率相比沒有差異（P>0.05）。治療組的平均止血時(shí)間顯著短于觀察組（P<0.05），詳見表1。治療組有1例患者靜推奧曲肽時(shí)有惡心反應(yīng)，減慢給藥速度之后惡心癥狀逐漸消失，觀察組沒有任何不良反應(yīng)。

3討論

奧曲肽是一種人工合成的生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物，能夠?qū)ξ杆岷臀傅鞍酌傅姆置谶M(jìn)行抑制，對(duì)血小板的聚集和血塊的收縮功能進(jìn)行促進(jìn)，并且能夠拮抗胰高血糖素對(duì)患者內(nèi)臟血管的擴(kuò)張，從而起到了胃腸部止血的作用[3]。奧曲肽不但可以保護(hù)胃黏膜與促進(jìn)胃黏膜的增生，還可以使出血血管免受胃酸侵蝕，血凝塊和血痂也不易脫落，能夠迅速控制出血，達(dá)到快速止血的目的。筆者通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑?qū)ι舷莱鲅M(jìn)行治療，臨床止血效果確切，止血顯效率顯著高于單用泮托拉唑組；并且止血時(shí)間短。總之，奧曲肽具有療效優(yōu)異，止血快速、沒有明顯不良反應(yīng)、應(yīng)用安全等優(yōu)點(diǎn)，能夠縮短患者的平均住院時(shí)間，值得在臨床治療上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華內(nèi)科雜志編委會(huì).急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2009，26（9）：449-452

[2]Huang SJ， Lin HC，Chang CF，et al. A randomized comtrolled trial com-paring octeotide and vasopressin in the comteol of acute esophageal variceal bleeding， J Hepatol，2002，16：320

[3]Koop H， Kuly S， Flug M， et al. Intragastric pH and serum gastrin during administration of different doses of pantoprazole in healthy subjects. Eur J Gastroenterol Mepatol，2003，8：915-918