70例外傷性白內障手術治療效果的臨床分析

摘要：目的：探討外傷性白內障手術治療效果的臨床療效。

方法：選取2011年1月～2012年3月我院收治的外傷性白內障需手術患者共70例，回顧性分析根據患者傷情給予不同處理后的臨床療效。

結果：術后6個月，患者最佳矯正視力為0.05～0.25有17眼（24.29%），0.3～0.5有30眼（42.86%），>0.5有23眼（32.86%）。

結論：依據患者眼部外傷情況，選取合適的手術時機及治療方式，則外傷性白內障能獲得較好的手術效果。

關鍵詞：外傷性白內障手術臨床分析

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0168-01

外傷性白內障為眼外傷主要的并發癥，其可因為眼球穿通傷或者鈍挫傷導致，當眼球穿通傷時常會有晶狀體囊膜破裂，鈍挫傷則往往引起晶狀體脫位。眼部外傷給白內障手術提高了不同程度的治療難度。隨著白內障摘除手術技術的不斷提高，臨床上白內障手術治療的適應證不斷地拓寬，且在實踐中也獲得了滿意的效果。本文筆者選取2011年1月～2012年3月我院收治的外傷性白內障需手術患者共70例，探討外傷性白內障手術治療效果的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2011年1月～2012年3月我院收治的外傷性白內障需手術患者共70例，其中男性45例45眼，女性25例25眼，年齡16～60歲，平均年齡（38.9±5.2）歲。其中眼球穿通傷52眼，其中伴有晶狀體破裂11眼（前囊破裂6眼、前后囊破裂2眼）；眼球頓挫傷18眼，其中伴有晶狀體脫位10眼。全部患者手術前視力手動/眼前～0.3，而眼球穿通傷需急診手術45眼，病情穩定后進行手術8眼，新鮮眼球穿通傷暫時不置入IOL，待病情穩定后再進行二期IOL植入手術。

1.2方法。全部患者均進行球后麻醉，依據病人眼部病情而實施不同的手術方式：①若患者新鮮眼球穿通傷伴晶狀體破裂，需要急診采取角膜裂傷清創縫合合并晶狀體皮質超聲乳化吸除手術，根據患者病情術后14～30d進行二期IOL植入手術；②若患者外傷性白內障伴晶狀體脫位，則根據晶狀體脫位范圍，若術中囊袋脫位<1/2象限、后囊完整患者則采用囊袋張力環支撐起囊袋，將人工晶狀體植入囊袋；若術中脫位>1/3象限，患者囊袋功能未能支撐起人工晶狀體，則當白內障囊內摘除后采取后房懸吊式人工晶狀體植入手術。全部患者術后均接受隨訪6～12個月。

1.3統計學分析。采用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計學分析，其中計數資料采用卡方檢驗。P<0.05，差異具統計學意義。

2結果

2.1手術前后視力比較。全部患者手術前后的視力比較見表1。結果顯示，術后6個月，患者最佳矯正視力為0.05～0.25有17眼（24.29%），0.3～0.5有30眼（42.86%），>0.5有23眼（32.86%）。手術前后患者的視力比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2并發癥比較。手術前有7眼由于晶狀體囊膜破裂導致晶狀體皮質溢入前房，造成繼發性青光眼，采用晶狀體摘除術后眼壓可控制于正常范圍中。手術過程中有3眼由于后囊破裂使玻璃體溢入前房，采取前段玻璃體切除術后不影響人工晶狀體的植入；有7眼存在后囊混濁而未采取特殊的處理，術后病情穩定后1個月采用YAG激光后囊膜切開手術。隨訪期間有11眼出現后囊膜混濁而采取YAG激光后囊膜切開術；有5眼有輕度的人工晶狀體偏位，因未顯著影響視功能而未進行處理。在隨訪期間無視網膜脫離及人工晶狀體脫位等嚴重的并發癥產生。

3討論

外傷性白內障為一種常見的致盲眼病，其往往伴有眼部其他組織的損傷，故情況十分復雜，治療時需綜合考慮各因素。外傷性白內障病情較復雜，且無規律與定位，如何掌握外傷性白內障病情、正確選擇治療時機及手術方式則成為恢復病人視力的關鍵[2]。若患者晶狀體渾濁，晶狀體皮質進入玻璃體或者前房、晶狀體源性葡萄膜炎、玻璃體進入前房和青光眼等情況，此時外傷性白內障適用一期摘除手術，待炎癥消退后再植入；若患者皮質不外溢、前囊裂口小及晶狀體局限性渾濁等，此時外傷性白內障適用二期摘除手術，待炎癥消退后再植入。

如果外傷性白內障患者眼部的其他組織損傷較輕，不存在嚴重并發癥，則可采用白內障摘除與人工晶狀體植入手術；如果患者合并嚴重并發癥，包括虹膜脫出、角鞏膜裂傷、玻璃體混濁及晶狀體脫位等，可選取白內障摘除及人工晶狀體植入手術，且根據并發癥的具體情況采取如眼內異物取出、玻璃體切除、眼內惰性氣體填充等三、四聯手術[3]。這樣不僅能夠降低需多次手術風險，還能降低并發癥產生。綜上所述，依據患者眼部外傷情況，選取合適的手術時機及治療方式，外傷性白內障能獲得較好的手術效果。

參考文獻

[1]郭雋，何湘珍.外傷性白內障56例手術治療分析[J].中國現代醫藥雜志，2009，9（11）：34-35

[2]石香玉.外傷性白內障的臨床手術療效觀察[J].中華全科醫學，2008，12（6）：1278-1279

[3]黃賢，李艷，葉舒，等.外傷性白內障116例臨床分析[J].微創醫學，2008，3（3）：249-250