嚴重腹部閉合傷的臨床診斷及治療分析

摘要：目的：分析嚴重腹部閉合傷的臨床診斷與治療方法，為進一步完善該病的臨床工作提供必要的參考與借鑒。

方法：選取我院于2008年3月份至2009年3月份收治的72例嚴重腹部閉合傷患者，回顧性分析其臨床資料，研究我院采取的診斷與治療手段。

結果：在患者入院后，我院及時進行CT檢查、X線檢查、B超與腹腔穿刺等各項檢查，充分確定受傷部位與傷情程度，均進行手術治療。進行B超檢查，69例表現出臟器實質性損傷，并伴隨腹腔積血積液，診斷符合的比例為95.8%。進行X線檢查，發現16例氣腹癥。進行CT檢查，發現65例出現臟器實質性損傷，并伴隨腹腔積血與積液，診斷符合的比例為90.3%。對患者進行腹腔穿刺，共51例患者抽出不凝血，13例抽出消化道內容物，因而診斷符合的比例為88.9%。6例死亡，66例治愈出院。

結論：針對嚴重腹部閉合傷，應該及時進行包括CT、X線查、B超與腹腔穿刺等在內的各項檢查，同時積極進行剖腹探查，可以準確了解患者特異性的手術指征，確保手術的安全與可靠，提升預后效果。

關鍵詞：嚴重腹部閉合傷臨床診斷治療方法

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0145-02

臨床中，嚴重腹部閉合傷屬于常見的一種重度外傷，因為腹部重要臟器較多，在腹部收到重創后，病情較為復雜，早期診斷的難度較大。同時，因為受傷嚴重，患者病情進展快速，因而，臨床中需及時進行搶救與復蘇，并及時確定傷勢，積極對癥治療[1]。在這一個治療過程中，準確的診斷與治療可以節約時間，有效降低死亡率，最大限度地維護患者的生命安全。為分析嚴重腹部閉合傷的臨床診斷與治療方法，進一步完善該病的臨床工作，本文選取我院于2008年3月份至2009年3月份收治的72例嚴重腹部閉合傷患者，回顧性分析其臨床資料，研究我院采取的診斷與治療手段。現將研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院收治72例嚴重腹部閉合傷患者，其中男性53例，女性19例；年齡范圍：7-68歲，平均年齡：42歲；致傷因素：5例銳器刺傷，13例墜落傷，47例交通事故傷，7例擠壓傷；臟器損傷情況：15例為單一臟器損傷，57例為多臟器損傷，其中34例合并其他系統嚴重損傷；合并癥情況：48例合并出血性休克，31例合并四肢骨折，37例合并顱腦外傷，21例合并肺部損傷，2例尿道斷裂；具體損傷臟器為：13例小腸破裂，8例結腸破裂，1例十二指腸破裂，5例胃破裂，7例胰腺損傷，43例脾破裂，28例肝破裂，9例胰腺損傷，1例膀胱破裂，6例腎破裂。患者的臨床表現為：66例腹部疼痛，52出現腹膜炎征象，15例昏迷，38例伴隨移動性濁音，9例出現血尿，15例呼吸困難。

在進行手術前，共63例患者確診，9例漏診/誤診，比例為12.5%。誤診病例中，3例胰腺損傷，2例十二指腸損傷，2例結腸損傷，1例肝臟裂傷，1例小腸損傷。

1.2方法。我院針對72例患者，均進行手術治療。肝臟：24例修補，4例肝葉與部分切除；脾臟：39例切除，4例修補；胃：5例修補；胰腺：7例修補引流；小腸：9例傷段切除，4例修補；結腸與直腸：6例修補，1例吻合并造瘺，1例部分切除并吻合；十二指腸：3例憩室化，2例修補。

2結果

在患者入院后，我院及時進行CT檢查、X線檢查、B超與腹腔穿刺等各項檢查，充分確定受傷部位與傷情程度，均進行手術治療[2]。進行B超檢查，69例表現出臟器實質性損傷，并伴隨腹腔積血積液，診斷符合的比例為95.8%。進行X線檢查，發現16例氣腹癥。進行CT檢查，發現65例出現臟器實質性損傷，并伴隨腹腔積血與積液，診斷符合的比例為90.3%。對患者進行腹腔穿刺，共51例患者抽出不凝血，13例抽出消化道內容物，因而診斷符合的比例為88.9%。72例均接受手術治療，6例死亡，66例治愈出院。

3討論

臨床中，嚴重腹部閉合傷屬于急性重度外傷。患者常常表現出復雜的傷勢，因為腹部重要臟器很多，容易并發多種損傷，提升了早期診斷的難度，易于導致誤診，甚至是漏診。本文研究中，72例患者，有9例被誤診，比例為12.5%。漏診與誤診會延誤病情，嚴重時錯過最佳治療時機，引發不良后果[3]。因而，治療人員務必進行全面性的檢查，在有效時間內進行搶救與治療，挽回患者的生命，并進一步提升治療效果，控制并發癥的出現。我院收治患者后，對危重病例進行及時的搶救與復蘇，糾正昏迷與出血性休克[4]。同時，進行各項檢查，B超顯示69例表現出臟器實質性損傷，并伴隨腹腔積血積液，符合率為95.8%。CT檢查顯示65例出現上述情況，符合率為90.3%。腹腔穿刺的結果顯示，共51例患者抽出不凝血，13例抽出消化道內容物，符合率為88.9%。上述結果充分證明檢查的有效性，有力地輔助了傷情診斷與治療。經過本文研究，得出結論：針對嚴重腹部閉合傷，應該及時進行包括CT、X線查、B超與腹腔穿刺等在內的各項檢查，同時積極進行剖腹探查，可以準確了解患者特異性的手術指征，確保手術的安全與可靠，提升預后效果。

參考文獻

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