冬季輸注不同溫度甘露醇時所致疼痛反應(yīng)的觀察

摘要：目的：研究冬季時為病人輸入常溫甘露醇和經(jīng)過加溫的甘露醇時患者疼痛的反應(yīng)。

方法：在4個月內(nèi)對科室住院的15名輸甘露醇的患者進(jìn)行觀察，分別在日期單日時給予輸入室溫下甘露醇，日期雙日時給予輸入經(jīng)過加溫的甘露醇。每次輸入后患者填寫MeGil疼痛問卷，評定疼痛等級。

結(jié)果：兩組方法疼痛評分結(jié)果采用秩和檢驗，差別統(tǒng)計學(xué)意義顯著，加溫組疼痛明顯低于常溫組（Uc=12.071，P<0.001）。

結(jié)論：冬季輸注甘露醇時加溫可明顯緩解患者的疼痛反應(yīng)，我們在護(hù)理工作中應(yīng)本著人性化的護(hù)理理念，盡可能的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：冬季加溫甘露醇疼痛反應(yīng)

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0129-01

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2011年12月～2012年3月底科室住院患者45名，其中腦腫瘤2例，腦外傷18例，腰椎間盤突出15例。腦出血10例，年齡為24～62歲，平均年齡45.3歲，其中男性26例，女性19例，輸注天數(shù)4～15天，共輸注甘露醇292次，平均6.5天。15例患者均輸入相同廠家生產(chǎn)的20%甘露醇，采用同批輸液器，選擇7號頭皮針，血管選用手背粗直靜脈，輸入時間均在25～30分鐘之內(nèi)輸完。

1.2方法。

1.2.1分組方法。采用自身對照法，不向患者說明液體加溫等情況。單日時給予輸入室溫下甘露醇，液體溫度17-19℃，雙日時給予輸入經(jīng)過加溫的甘露醇，液體溫度33-35℃。靜滴后讓患者評價疼痛反應(yīng)，并填寫MeGil疼痛疼痛評分表。

1.2.2疼痛的判斷方法。采用國際上常用的MeGil疼痛問答法[1]，將疼痛分為六級：0級為無痛；1級為有痛感，但不嚴(yán)重；2級為疼痛輕微，患者不舒適；3級為疼痛，患者痛苦；4級為疼痛較劇烈，患者有恐懼感；5級為劇痛。

2結(jié)果

見表1。

3討論

3.1甘露醇為高滲性脫水利尿藥，臨床上常用于降低顱內(nèi)壓、降低眼內(nèi)壓、利尿預(yù)防急性腎小管壞死等。當(dāng)高濃度、快速輸注時，血漿滲透壓迅速升高，血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水，局部血小板聚集，并釋放前列腺素E1、E2，靜脈壁通透性增強，白細(xì)胞浸潤發(fā)生炎癥改變，同時釋放組胺，使靜脈收縮、變硬、疼痛，導(dǎo)致靜脈炎[2]。冬季時，由于寒冷造成血管收縮，管腔狹窄。液體溫度低，使甘露醇結(jié)晶微粒增多，大量微粒在短時間內(nèi)進(jìn)入靜脈，造成局部血管堵塞、供血不足、組織缺氧而產(chǎn)生炎癥和水腫。[3]

3.2溫?zé)岬囊后w可以使血管擴(kuò)張，加快新陳代謝，減輕血管壁的損傷。液體溫度接近體溫，使患者感覺舒適。另外我們還采取了一些護(hù)理干預(yù)措施，如：扎液時不用甘露醇，以避免一次穿刺不成功使液體漏于血管外；輸完甘露醇后用其它無刺激性液體沖管，以減小局部血管藥物濃度等。在臨床工作中我們應(yīng)本著人性化護(hù)理理念，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李遠(yuǎn)貴，主編.臨床護(hù)理科研原理與方法[M].西安：世界圖書出版公司，1996：207

[2]吳勤，王鵬臣.靜脈給藥并發(fā)靜脈炎的發(fā)病機(jī)理和防治進(jìn)展[J].實用護(hù)理雜志，1994，10（2）：41

[3]李金林，趙本櫻，主編.輸液的工業(yè)生產(chǎn)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1991：168