白糖加蝶形膠布拉合技術(shù)在治療腹部切口裂開的研究

摘要：目的：研究白糖加蝶形膠布拉合技術(shù)應(yīng)用于治療腹部切口裂開的可行性。

方法：對我院婦產(chǎn)科2011年5月至2012年8月出現(xiàn)的30例手術(shù)后腹部切口裂開的患者，實施白糖加蝶形膠布拉合技術(shù)。

結(jié)果：30例手術(shù)后腹部切口裂開的患者均痊愈，避免常規(guī)換藥及二次縫合帶來的疼痛，縮短切口愈合時間，縮短住院時間，減輕醫(yī)療費用，且愈合后瘢痕較小。

結(jié)論：白糖加蝶形膠布拉合技術(shù)簡單，可靠，白糖及蝶形膠布材料普遍，經(jīng)濟，無毒。白糖加蝶形膠布拉合技術(shù)可廣泛應(yīng)用于治療腹部切口開。

關(guān)鍵詞：白糖蝶形膠布拉合治療腹部切口裂開

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0116-01

手術(shù)后，少部分患者出現(xiàn)腹部切口脂肪液化導(dǎo)致切口裂開，既往用常規(guī)換藥，或換藥后行二次縫合術(shù)使切口再次愈合，傳統(tǒng)方法換藥及二次縫合過程中，患者常疼痛難忍，且需較長時間愈合，愈合后瘢痕較大，醫(yī)療費用較高。我院近年對腹部切口裂開患者，進行白糖加蝶形膠布拉合技術(shù)治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。2011年5月至2012年8月我院行手術(shù)者，術(shù)后7天腹部切口拆線，切口皮膚和皮下組織裂開，共30例，年齡20～44歲，平均32歲。其中剖宮產(chǎn)術(shù)29例，妊娠合并急性化膿壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)1例。對照組為2011年前手術(shù)切口裂開者。

1.2方法。出現(xiàn)腹部切口裂開后，常規(guī)開放及清理切口，用利凡諾紗條填塞引流，換藥2天后見創(chuàng)面新鮮肉芽組織生長，擦干，倒入白糖填滿切口，用4cm×23cm膠布，中間剪成蝶形，用碘伏消毒后，將腹部切口用制成的蝶形膠布拉合固定，盡量使切緣對合在一起，外敷無菌紗布，綁腹帶，一周拆除蝶形膠布。對照組行常規(guī)換藥3-5天后行二次縫合術(shù)，術(shù)后8-9天拆除縫線。

1.3療效評定。在治療一周后隨防，治愈標準如下。①痊愈：切口皮緣對合良好，局部無紅腫、滲出、疼痛，無裂口及皮下積血、積液，患者體溫及血象正常；②好轉(zhuǎn)：開放切口明顯變淺；③無效：開放切口依舊，無變化。

2結(jié)果

白糖加蝶形膠布拉合固定，切口小部分愈合不良者3例，切口愈合時間為3～7天。切口大部分愈合不良者，除1例感染病例，因需根據(jù)培養(yǎng)+藥敏，應(yīng)用有效抗生素控制感染，治愈時間達17天外；其余24例，治愈時間為7-10天，3例，治愈時間為11-14天。二期縫合術(shù)治愈時間為11-15天。

3討論

腹部切口裂開的原因：①張力性因素：如各種原因致腹壓增高，使切口處于一種不穩(wěn)定狀態(tài)。②自身愈合能力低下：如合并貧血，營養(yǎng)不良，使切口局部組織愈合力減低而造成切口不愈裂開。③皮膚皮下脂肪組織的縫合技巧也是影響切口愈合的關(guān)鍵。傷口愈合需要適當?shù)难鯕夤┙o，如縫線綁得太緊，組織缺血壞死，引起切口滲液，發(fā)生無菌性炎癥，影響切口愈合，甚至切口裂開。本組對腹部切口裂開30例，應(yīng)用白糖加蝶形膠布拉合技術(shù)治療有效率達100%，與二期縫合相比避免常規(guī)換藥及二次縫合帶來的疼痛，縮短了愈合時間，縮短住院時間，減輕醫(yī)療費用，且愈合后瘢痕較小。機理：白糖可增加周圍組織對葡萄糖的攝取，使其轉(zhuǎn)化成糖原或脂肪，也增加氨基酸及鉀進入細胞，調(diào)節(jié)碳水化合物的利用和能量產(chǎn)生，并增加蛋白質(zhì)的合成，增強局部抗炎能力，促進局部組織或切口愈合，減少皮下疤痕形成。白糖具有干燥脫水作用，糖粒的滲透作用可吸取細菌的水份，細菌失水后菌體蛋白即發(fā)生變性，細菌停止生長而死亡，而不發(fā)生感染，防止肉芽水腫，刺激肉芽生長。白糖有營養(yǎng)組織細胞及粘合作用，再加上蝶形膠布拉合作用，促使組織修復(fù)作用加強，使切口達到迅速愈合。通過臨床觀察，用白糖加蝶形膠布拉合技術(shù)治療切口裂開，無副作用，經(jīng)濟，顯效快，值得推廣。

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