膽汁反流性胃炎臨床診治分析

摘要：目的：對膽汁返流性胃炎的臨床特點進行分析及探討。

方法：選擇2010年1月至2012年1月在本院就診的48例膽汁反流性胃炎患者為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，對患者隨機分為觀察組及對照組，每組各24例患者。觀察組患者采用普瑞博恩治療，對照組患者采用嗎丁啉治療，觀察兩組患者臨床治療效果及服藥后不良反應率的差異。

結(jié)果：觀察組患者的臨床顯效率明顯優(yōu)于對照組患者，兩組臨床顯效率具有差異性（P<0.05），兩組患者不良反應率具有差異性（P<0.05）。

結(jié)論：采膽汁反流性胃炎患者臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、噯氣、胃酸等癥狀，用普瑞博恩治療膽汁反流性胃炎具有療效快、臨床效果顯著、不良反應率低等優(yōu)點。

關(guān)鍵詞：膽汁反流性胃炎普瑞博恩臨床診斷

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0111-01

膽汁反流性胃炎亦指堿性反流性胃炎，通常發(fā)生在手術(shù)后幽門功能降低或幽門擴約肌功能失調(diào)等原因造成的腸液、胰液、膽汁等內(nèi)容物倒流進行胃部，并在胃酸的作用下，導致胃黏膜屏障遭到破壞，并引起酸性離子增加，從而引起胃黏膜慢性炎癥的發(fā)生。[1]對反流性胃炎進行有效的診斷及治療，可有效緩解內(nèi)容物對胃黏膜造成的破壞。本文將對2010年1月至2012年1月在本院進行就診的48例膽汁反流性胃炎患者進行回顧性分析，并對診治結(jié)果進行歸納總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1資料及方法

1.1臨床資料。選擇2010年1月至2012年1月在本院就診的48例膽汁反流性胃炎患者為研究對象，對患者進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各24例患者。其中觀察組患者男性16例，女性8例，患者年齡為19～72歲，患者平均年齡為（45.2±4.3）歲，患者病程為3個月～5年不等，平均病程為（2.4±1.2）年；對照組患者男性14例，女性10例，患者年齡為16～69歲，平均年齡為（46.3±5.1）歲，患者病程為2個月～6年，平均病程為（2.7±1.3）年。

1.2診斷及排除標準。采用胃吸出物測定法對患者膽汁進行測定，從患者鼻腔中插入胃管直至胃腔，到達胃腔后抽吸空腹和餐后胃液，并測定膽酸的含量，患者空腹時胃酸分泌量小于3.5mmol/h，膽酸超過30ug/ml，則可判斷患者為膽汁返流性胃炎。排除標準：有嚴重的心腦血管性疾病及呼吸系統(tǒng)性疾病，胃十二指腸病變、有消化道出血及胃癌患者。

1.3治療方法。觀察組患者采用普瑞博恩治療，每天服用劑量為40mg，每天服用2次，七天為1療程，持續(xù)服用3個療程；對照組患者采用嗎丁啉治療，每天于飯前15～30分鐘服用，服用的劑量為10～20mg，每天服用2次，七天為1療程，持續(xù)服用3個療程，觀察兩組患者的臨床臨床治療效果及服藥后不良反應率的差異。

1.4療效評價[3]。痊愈：經(jīng)胃吸物進行分析，患者膽酸含量與正常水平相當，患者胃炎的臨床癥狀消失；有效：經(jīng)胃吸物進行分析，患者膽酸含量水平較治療前明顯改善，患者胃炎的臨床癥狀也明顯改善；無效：經(jīng)胃吸物進行分析，患者膽酸含量并沒有改善，胃炎的臨床癥狀沒有消失，甚至變得嚴重。

1.5統(tǒng)計學分析。本組患者所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進行分析，組間差異性采用X2進行檢驗，其中P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者的臨床顯效率明顯優(yōu)于對照組患者，兩組臨床顯效率具有差異性（P<0.05），結(jié)果見表1。觀察組患者中有1例出現(xiàn)頭暈，而對照組患者中有2例出現(xiàn)頭暈，有1例出現(xiàn)胸悶，有2例出現(xiàn)惡心，兩組患者不良反應率具有差異性（P<0.05），結(jié)果見表2。

3討論

嗎丁啉是臨床上治療膽汁反流性胃炎的常用藥物，它可以促進胃部排空，減少膽液在胃部停留的時間，從而促使胃部反流性物質(zhì)的排空，增加十二指腸及胃竇的運動，協(xié)調(diào)幽門進行收縮，增強食道及食道下端括約肌的張力。[4]但嗎丁啉不適用于心臟病患者，容易加重患者的病程，對于胃腸出血性患者也不適用，且嗎丁啉容易導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶等不良反應。

普瑞博恩是一種胃腸動力藥物，其可以協(xié)助及加強胃腸運動，防止食物返流及食物停滯，可選擇性地促進乙酰膽堿的釋放，增強胃腸的運動力，但其不影響?zhàn)つは碌纳窠?jīng)叢，因此不會改變胃部黏膜的分泌。大量的體外實驗證實，普瑞博恩可以促進胃部及十二指腸排空，促使大腸及小腸蠕動的同時不會抑制乙酰膽堿的活性，不會增加胃酸的分泌，不會對胃部造成刺激。

參考文獻

[1]李小剛，陳錫美.膽汁反流和幽門螺桿菌感染在膽汁反流性胃炎和消化性潰瘍發(fā)病中的作用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2005，6：639-641

[2]林金坤，胡品津，李初俊等.原發(fā)性膽汁反流性胃炎診斷的探討[J].中華內(nèi)科雜志，2007，42：81-83

[3]張萬岱，曾錦章.膽汁反流性胃炎的病因病機和診治進展[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2008，9（1）：31-34

[4]盧王，黃裕新，王景杰.膽汁反流的診斷及發(fā)病機制的研究現(xiàn)狀[J]；胃腸病學和肝病學雜志；2008（11）：258-259