多索茶堿改善老年肺功能的臨床觀察

摘要：目的：探討多索茶堿改善老年肺功能。

方法：臨床觀察100例老年肺功能下降患者，平均隨機分成兩組，治療組給予多索茶堿注射液0.3g入100ml的生理鹽水中靜脈滴注，每日一次，治療一周，對照組給予氨茶堿0.3g入100ml的生理鹽水靜脈滴注，每日一次，治療一周，監測肺功能、血氣分析等，比較臨床療效及不良反應出現情況。

結果：多索茶堿組顯效24例，好轉23例，無效3例，總有效率為94%，氨茶堿組顯效22例，好轉24例，無效4例，總有效率為92%；多索茶堿組出現心悸2例，失眠2例，惡心嘔吐3例，頭暈頭痛2例，氨茶堿組出現心悸5例，失眠5例，惡心嘔吐6例，頭暈頭痛5例。

結論：多索茶堿組的總有效率與氨茶堿組的總有效率未見明顯差異，但兩組不良反應比較中多索茶堿組明顯低于氨茶堿組，多索茶堿是一種可以替代氨茶堿使用安全有效的支氣管擴張劑。

關鍵詞：氨茶堿多索茶堿臨床研究老年肺功能

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0106-02

老年患者肺功能的變化多是因為慢性肺支氣管疾病導致，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、阻塞性肺部疾病等，使得支氣管呈痙攣狀態，引起肺功能下降，患者的活動能力及生活質量逐漸下降，因此需要使用支氣管擴張劑松解支氣管痙攣，改善機體供氧供血，臨床上多使用氨茶堿來進行治療，但使用中逐漸發現，氨茶堿會引起許多影響生活質量的副作用，如惡心嘔吐、失眠等，故臨床應用受到限制[1]。近年來，我院呼吸科應用多索茶堿治療多例肺功能下降的病人，臨床上收到滿意的效果，且副作用小，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料。臨床觀察100例患者均為我院2010年至2011年間收治的老年肺功能下降的患者，其中男性患者共有73例，女性患者共有27例，最大年齡為81歲，最小年齡為67歲，平均年齡為76.2歲。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，肺部癥狀非其它疾病轉移，均為肺部原發疾病。

1.2研究方法。將100例患者平均隨機分成兩組。其中給予多索茶堿治療的患者組定為治療組，共50例；給予氨茶堿治療的患者定為對照組，共50例；兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面均無顯著性差異，具有可比性。治療組具體治療方案：多索茶堿注射液0.3g入100ml的生理鹽水中靜脈滴注，每日一次，治療一周；對照組具體治療方案：氨茶堿0.3g入100ml的生理鹽水靜脈滴注，每日一次，治療一周；兩組余下的對癥處理方案均相同，監測肺功能、血氣分析等。

1.3臨床療效評估[2]。顯效：咳嗽、喘息癥狀明顯減輕或是消失，日常生活不受影響，查體見肺部哮鳴音明顯減少或是完全消失，第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積占肺活量比值、動脈血氧分壓增加大于25%，動脈血二氧化碳分壓降低大于25%；好轉：咳嗽、喘息癥狀有所減輕，日常生活可以耐受，查體見肺部哮鳴音有所減少，第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積占肺活量比值、動脈血氧分壓增加大于15%小于25%，動脈血二氧化碳分壓降低大于15%小于25%；無效：咳嗽、喘息癥狀無緩解，日常生活受限制，查體見肺部哮鳴音未減少，第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積占肺活量比值、動脈血氧分壓增加小于15%，動脈血二氧化碳分壓降低小于15%。

1.4臨床觀察目標。兩組患者在治療后分析比較臨床療效及不良反應出現情況。

1.5統計學處理。采用SPSS統計軟件進行數據處理，兩組間療效比較采用卡方檢驗。統計數據定a=0.05，若P<0.05，則認為差異具有統計學意義，相反的，若P>0.05，則認為統計學上無顯著差異。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較顯示，多索茶堿組總有效率達到94%，而氨茶堿組總有效率為92%，兩組臨床療效比較未見顯著性差異（P>0.05）。具體見表1。

3討論

茶堿類藥物是甲基黃嘌呤的衍生物，它是一種支氣管擴張劑，可以直接作用于支氣管上，從而起到松弛支氣管痙攣的作用。其原理是通過抑制平滑肌細胞內的磷酸二酯酶的作用，松弛平滑肌，從而達到抑制哮喘的作用，適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎及其它支氣管痙攣引起的呼吸困難[3]。但是使用黃嘌呤衍生物可能會引起惡心嘔吐、心悸、失眠等不良反應，過量使用還會出現陣發性痙攣。如果出現這些不良反應，應停藥，監測血藥濃度，在上述中毒跡象和癥狀完全消失后仍可以繼續使用。茶堿類藥物個體差異較大，劑量要視個體病情變化選擇最佳劑量和用藥方法，監測血藥物濃度，不能與其他黃嘌呤類藥物同時服用。茶堿類藥物常被用來治療慢性阻塞性肺疾病，改善肺功能效果明顯，但由于自身代謝不穩定，具有治療指數狹窄及副作用大等缺點。多索茶堿是一種新型甲基黃嘌呤衍生物，與茶堿類藥物類似，也能抑制中樞及外周的磷酸二酯酶，從而發揮抗支氣管痙攣的作用，其對于呼吸系統的作用勝于茶堿類藥物，能通過多種途徑改善肺功能。由于多索茶堿在肺部分布量很高，而對腦內腺苷受體的親和力很低，所以解除支氣管痙攣作用比氨茶堿強，而無氨茶堿的中樞及心血管不良反應等。起效快，持續時間長，改善作用明顯強于氨茶堿。

本臨床觀察表明，多索茶堿組的總有效率與氨茶堿組的總有效率未見明顯差異，但兩組不良反應比較中多索茶堿組明顯低于氨茶堿組。所以我們認為，多索茶堿是一種可以替代氨茶堿使用安全有效的支氣管擴張劑，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：56-62

[2]中華醫學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內科雜志，2002，41（9）：140

[3]梁軍.黃嘌呤類支氣管擴張藥多索茶堿[J].黑龍江醫藥，2005，18（6）：447-448