同型半胱氨酸、胱抑素預測糖尿病患者早期腎損害意義

摘要：目的：對同型半胱氨酸、胱抑素預測糖尿病患者早期腎損害的臨床意義進行分析探討。

方法：隨機抽取在2010年1月-2012年6月間我院收治的2型糖尿病臨床患者病例78例和同期健康體檢者50例作為研究對象，對其血清同型半胱氨酸和胱抑素C進行檢測，并將檢測結果進行對比分析。

結果：糖尿病組患者的血清同型半胱氨酸與胱抑素C水平均較健康組高，且差異顯著（P<0.05）；而糖尿病組中早期糖尿病腎病者以及臨床糖尿病腎病者的監測結果均較單純糖尿病者高，且（P<0.05）；臨床糖尿病腎病者檢測結果高于早期糖尿病腎病者，且（P<0.05）。

結論：對血清同型半胱氨酸和胱抑素C進行檢測對于發現預測早期糖尿病腎損害具有重要的臨床意義。

關鍵詞：血清同型半胱氨酸胱抑素C糖尿病早期腎損害意義

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0096-01

目前在臨床上糖尿病腎病（DN）為糖尿病患者的一種主要的微血管并發癥，同時為導致患者發生死亡的一個最主要的原因。最近幾年以來的諸多臨床研究證實，Hcy為反應性血管損傷氨基酸的一種，若是發生高Hcy血癥很容易引發心血管疾病，為其發病的一項獨立危險因素，且與糖尿病的大小血管并發癥存在十分密切的關系[1]。本次研究中出于對同型半胱氨酸、胱抑素預測糖尿病患者早期腎損害的臨床意義進行分析探討的目的，對糖尿病患者和健康體檢者分別展開了血清同型半胱氨酸和胱抑素C的監測，并進行了對比分析，現匯報結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究對象來源于我院最近一段時間所收治的2型糖尿病臨床患者和同期健康體檢者，分別抽取其中的78例和50例，糖尿病組中包括有男41例，女37例，年齡29-76歲，平均（53.4±14.3）歲，病程2-15年，平均（6.8±3.2）年；健康組中包括男24例，女26例，年齡25-75歲，平均（52.4±12.7）歲。研究對象的性別和年齡等差異不存在顯著的統計學意義（P>0.05），存在可比性，糖尿病患者均符合相關的臨床診斷標準。

1.2方法。

1.2.1研究方法。將抽取的2型糖尿病患者和健康體檢者分別定義為糖尿病組和健康組，糖尿病組患者依照Mogensen糖尿病腎病分期標準[2]，據24小時尿白蛋白排泄率（UAER）進一步分成單純糖尿病組、早期糖尿病腎病組和臨床糖尿病腎病組，分別含有病例33例、25例、20例。對以上所統計的研究對象分別展開血清同型半胱氨酸和胱抑素C檢測，并將其檢測結果進行對比分析。

1.2.2檢測方法。

1.2.2.1儀器與試劑。在檢測時所用儀器為BIR-100 ARCHITECT CI16200全自動生化分析儀.所用試劑包括：尿malb試劑，購自拜爾公司，Hcy試劑，購自北京九強朗道公司，Cys-C試劑購自北京利德曼公司。

1.2.2.2具體操作。抽取研究對象5ml清晨空腹靜脈血，在1小時之內在3000r/min的條件下進行10分鐘的離心處理，對血清進行分離，而后對Hcy、Cys-C水平進行檢測，并做好記錄。Hcy檢測采取循環酶法，Cys-C檢測采取免疫透射比濁法[3]。

1.3數據處理。本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（X±S），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1糖尿病組與健康組Hcy、Cys-C水平比較。經統計得知，糖尿病組患者的Hcy水平為（13.24±3.17）umol/L，Cys-C檢測水平為（1.65±0.43）umol/L；健康組Hcy水平為（8.49±1.73）umol/L，Cys-C檢測水平為（0.62±0.18）umol/L。顯然兩組間各監測結果間差異存在顯著的統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

臨床研究證實Hcy為蛋氨酸代謝的一種中間產物，屬于反應性血管損傷氨基酸。作為體內唯一降糖激素，胰島素能夠對糖、蛋白質及脂肪三大物質代謝進行調節。糖尿病患者因胰島素相對或者是絕對的缺乏或者是存在顯著的作用障礙，很容易對Hcy的分解代謝產生影響，致使高Hcy血癥的發生。在腎小球濾過中Cys-C自由通過腎小球的濾過膜，在腎小管的近曲小管中一般情況下會被全部重吸收，完全分解而無法再回到血液循環當中，并且腎小管也不再進行分泌，為相對較為理想的腎小球濾過率內源性的一個標志物。因此對糖尿病患者進行Hcy、Cys-C水平檢測，對于預測腎損害具有十分重要的臨床意義。本次研究中對糖尿病患者和健康者展開了Hcy、Cys-C水平檢測，結果發現，糖尿病患者的監測水平顯著高于對照組，并且單純糖尿病、早期糖尿病腎病和臨床糖尿病腎病患者的監測結果間兩兩比較均存在顯著差異，該結果對以上結論予以了充分印證。

參考文獻

[1]程虹.糖尿病腎病的診斷治療[J].中華臨床醫師雜志，2008，2（4）：382-392

[2]張呈球，施武輝.半胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢側在特尿病腎病中的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學，2011，29（1）：68-69

[3]吳喻霞，龔蘭，陳振宇，等.多項指標聯合檢測對糖尿病早期腎損害的診斷價值[J].現代醫院，2010，10（12）：65-67