血漿同型半胱氨酸水平與冠心病的相關性研究

摘要：目的：研究血漿同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變程度的關系。

方法：對因胸痛行冠脈造影檢查的81例患者，按冠脈造影結果，分為冠心病組和正常對照組。并對血管病變行ACC/AHA積分，取空腹靜脈血測血漿同型半胱氨酸濃度。

結果：冠心病組同型半胱氨酸水平高于對照組（P<0.01）。血漿同型半胱氨酸水平隨ACC/AHA積分的增加而升高。

結論：血漿同型半胱氨酸水平與冠心病及冠脈病變的嚴重程度相關。

關鍵詞：冠心病同型半胱氨酸冠脈造影

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0088-01

近20余年大量流行病學調查顯示，血漿總同型半胱氨酸（tHcy）濃度是動脈粥樣硬化疾病的危險因素之一。本研究目的在比較tHcy與冠脈粥樣硬化的相關性。

1資料與方法

1.1研究對象。因胸痛在即墨市人民醫院行冠脈造影檢查患者81例。兩組之間在年齡、性別、危險因素及心功能比較等方面差異均無統計學意義。

1.2按照冠狀動脈造影。冠脈造影顯示冠脈血管腔阻塞≥50%診斷為冠心病。按ACC/AHA法[1-3]對冠脈進行積分，選8段主要冠脈：左主干、左前降支近段、左前降支中段、第1對角支、左回旋支近段、左回旋支中段、右冠脈近段、右冠脈中段。每支血管的權重系數為1。血管評分：按照所選血管段的阻塞最嚴重處評分：阻塞小于10%為0分，10%～49%為1分，50%～74%為2分，75%～89%為3分，90%～100%為4分。每段血管的評分=血管的權重系數×阻塞程度權重系數。總分為8支血管評分的總和。

1.3同型半胱氨酸的測定。高效液相色譜法測血漿Hcy濃度。

1.4統計方法。兩組間的差異用t檢驗。冠脈造影各組間的差異用單因素方差分析。P≤0.05為統計學有顯著差異。

2結果

2.1冠脈造影結果。診斷冠心病61例。

2.2冠心病組Hcy濃度與正常組的比較。冠心病組61人，Hcy濃度為16.12±5.50μmol/L，冠脈造影正常組20人，Hcy濃度為10.08±3.30μmol/L，Hcy濃度相比差異有顯著性（P<0.01）。

2.3血漿Hcy濃度與冠脈病變嚴重程度的關系。ACC/AHA積分為0分組20人，Hcy濃度為10.08±3.30μmol/L，1～5分組22人，Hcy濃度為13.73±3.46μmol/L，6～10分組28人，Hcy濃度為15.25±4.65μmol/L，大于10分組11人，Hcy濃度為17.53±4.98μmol/L。各組間兩兩比較，差異均有顯著性（P均<0.05）。可見積分越高，血漿tHcy濃度越高。

3討論

血同型半胱氨酸產生于食物中的蛋氨酸，它是由蛋氨酸在肝臟、肌肉及其它一些組織中脫甲基后生成的一種含硫氨基酸。目前認為Hcy引起動脈粥樣硬化的原理為：①Hcy氧化生成高胱氨酸時產生自由基引起內皮損傷[4]。②增強平滑肌細胞DNA的合成[5]，引發血管內平滑肌大量增生。③增加凝血因子Ⅴ和Ⅹ的活性，減少抗血小板血栓形成因子Ⅲ和Ⅷ的活性，促進血栓形成[6]。然而，也有一些研究不支持HCY與CHD的相關性。本實驗顯示，血漿Hcy與冠脈病變的程度相關，血漿Hcy水平越高，病變程度越重。總之，多種因素共同影響著血漿Hcy的濃度，測定血漿HCY對冠心病的診斷及預測其嚴重性有一定的臨床價值。

參考文獻

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