圍刺法（加艾灸）結合按摩治療網球肘的療效觀察

摘要：目的：觀察圍刺法、艾灸結合按摩治療網球肘的治療效果，探討臨床上治療網球肘的最佳治療方案。

方法：將我院2011年6月—2012年6月收治的網球肘患者按隨機性原則分為觀察組36例和對照組32例，觀察組為圍刺法、艾灸聯合按摩治療網球肘；對照組為中藥聯合按摩治療網球肘，比較兩組治療有效率。

結果：觀察組治療有效率為97.2%，對照組治療有效率為90.625%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療期間皆無不良反應。

結論：圍刺法、艾灸結合按摩治療網球肘治愈率高，患者滿意，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：網球肘圍刺法艾灸按摩

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0080-02

網球肘又稱之為肱骨外上髁炎，屬中醫痹癥的范疇。網球肘發病人群以有勞損或外傷史的青壯年為主，近年患網球肘的家庭婦女及白領也日漸增多，且大部分無明顯誘導因素。網球肘發病慢，臨床癥狀多表現為肘關節疼痛，并向伸腕肌方向放射，部分患者可出現前臂、上臂外側疼痛不適，嚴重者影響日常生活?；贾鲋怅P節屈曲、伸腕或握拳等旋轉運動時，疼痛更甚。圍刺法是一種圍繞病灶周圍進行針刺而提升治療效果的刺法。我院2011年6月—2012年6月收治的網球肘患者36例運用圍刺法、艾灸結合按摩治療，收到滿意的治療效果，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將我院2011年6月—2012年6月收治的符合標準網球肘患者68例，按隨機性原則分為觀察組和對照組，觀察組36例，女性16例，男性20例，年齡30～69歲，平均年齡（43±3.36歲），發病時間為6天～8月，平均發病時間為（3.1±1.37月）；對照組32例，女性14例，男性18例，年齡為28～66歲，平均年齡為（44±1.34歲），發病時間為5天～9月，平均為（2.9±1.54月）。全部患者皆運用X線檢查肘關節以確診為網球肘。兩組患者在發病時間、年齡、性別等方面的比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準。①有過度的前臂旋轉等運動損傷史和勞損史，但多無外傷史。②發病慢，肘關節局部腫脹，無力握物，影響日常生活。③肱骨外上髁壓痛明顯，肘關節雖旋轉受限，但伸屈正常。④Mills征陽性。

1.3治療方法。

1.3.1圍刺法。取直徑0.3mm、長1.5寸的毫針，在病變部位周圍皮膚區域刺入，針尖呈10°平刺向壓痛點0.5寸，直刺曲池穴，再圍刺壓痛點周圍的4個阿是穴，若病變范圍大，可在以上基礎上再圍刺一圈，所有穴位均需獲得針感。點燃長約1cm的艾條，置于針柄上，皮膚距艾條約1.3cm，留針至燃燒盡后。

1.3.2按摩?；颊呋贾庞谥委熥郎?，微屈肘關節，用拇指實施推、揉、按手法，順手陽明大腸經從肱骨上髁按摩至腕關節處，肱骨上髁處壓痛點是手法的重點，若患者發病時間久需對穴位實施拔、彈、按、點等，5min1次，刺激強度不宜過大。之后需施行腕關節背伸及前臂旋前運動，分別作4次左右，最后伸直患側上肢，延手陽明大腸經用掌擦法使手五里穴到陽溪穴發熱，熱感需深達肌肉，1次約4min。

1.3.3中藥湯劑。方用獨活寄生湯加減。處方：獨活、桑寄生、秦艽、細辛、寬筋藤、雞血藤、田七、細辛、透骨草、黃芪、茯苓、當歸。水煎服，1d1劑，分2次口服，1次250ml。

1.4療效標準。治愈：日常生活、勞動無明顯影響，肘關節功能恢復正常，屈腕旋轉試驗陰性，肘關節無壓痛及疼痛；顯效：肘關節功能恢復正常，屈腕旋轉試驗陰性，無疼痛，肘關節處略感乏力酸脹；好轉：肘關節功能恢復良好，屈腕旋轉試驗陰性，肘關節壓痛及疼痛輕微；無效：肘關節疼痛改善不明顯，屈腕旋轉試驗陽性，日常生活不能正常進行?？傆行?好轉率+顯效率+治愈率。

1.5統計學方法。利用統計軟件SPSS13.0進行統計，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組治療有效率為90.625%，觀察組治療有效率為97.2%，兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

網球肘的癥狀首先由Grunge在1873年總結出，Morris于1882年第一次提出了Tennis Elbow。網球肘發病率約2%，是針康科較常見的疾病之一，發病人群以青壯年為主，因其持續時間長，癥狀重，反復發作，影響了患者的日常生活，也增加了患者的心理壓力。網球肘是慢性肱骨外上髁伸肌總肌腱損傷性肌筋膜炎，主要是肘和前臂過度使用，且腕部背屈及前臂旋轉多在有阻力下進行，導致肱骨外上髁伸肌牽拉過度，持續損傷撕裂肱骨外上髁附著處，以致肌肉、肌腱等周圍組織不斷修復，發生粘連或瘢痕[2]。網球肘屬中醫“痹癥”、“傷筋”范疇，主要發病原因是勞損，發病機制是肘腕關節過度使用，勞則氣血耗傷，肘部失去濡養，風寒乘虛侵犯肘部；或筋脈損傷致淤血形成，筋絡失去調和，痹阻不通，不通則痛。圍刺法具有滑利關節、松解粘連、活血化瘀疏、通經脈的功效，使患處筋脈通暢，通則不痛；艾灸祛散寒邪，溫通經脈，灸散邪，針行氣，二者共同作用于病灶以達到治療目的。按摩具有緩解疼痛，疏通經脈的作用。本文應用圍刺法、艾灸結合按摩較中藥聯合按摩治療網球肘效果好，患者比較滿意，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

[1]俞茂華.網球肘的治療現狀和進展.臨床醫藥實踐.2009，28（4）：311-313

[2]邢維強.溫針灸配合循經按摩治療網球肘56例.河南中醫，2006，26（1）：391

[3]萬余慶.針刀為主治療頑固性網球肘45例.浙江中醫藥學報，2006，30（70）：410-412

[4]謝文鏗，楊楚徐.舒筋活血湯配合圍刺法治療頑固性網球肘46例[J].河南中醫學院學報，2005，20（4）：70