穴位按摩緩解鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后頭痛的護理觀察

摘要：目的：穴位按摩，達到疏通經(jīng)絡(luò)、促進氣血運行、行氣止痛，緩解鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后頭痛的目的。

方法：將300例鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后出現(xiàn)頭痛的病員隨機分成兩組，觀察組150例采用穴位按摩的方法止痛，對照組150例根據(jù)頭痛情況應(yīng)用止痛藥。觀察兩組疼痛強度情況。

結(jié)果：觀察組與對照組疼痛評分相比，明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，止痛效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。

結(jié)論：穴位按摩能夠達到緩解鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后頭痛的目的。

關(guān)鍵詞：穴位按摩鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后頭痛

【中圖分類號】R224.1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0078-02

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是耳鼻咽喉科最常見的手術(shù)之一，術(shù)后病員因鼻腔油紗填塞常出現(xiàn)鼻部、額部及頭部疼痛，直接導(dǎo)致病員舒適度下降，影響睡眠質(zhì)量，不利于疾病康復(fù)。目前臨床上常采用給予病員轉(zhuǎn)移注意力法、常規(guī)藥物止痛。但轉(zhuǎn)移注意力法不能緩解疼痛，而常規(guī)藥物止痛又存在副作用。針對以上弊端，我科嘗試應(yīng)用穴位按摩緩解鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后頭痛，收到滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。本組病例為2009年6月—2011年6月在我科行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后出現(xiàn)頭痛的病員300例，隨機分成觀察組和對照組，每組150例，兩組在年齡、性別、病種等方面無顯著性差異，見表1。排除對象：鼻腔有活動性出血者，體質(zhì)虛弱者，有高血壓、心臟病者，感冒后出現(xiàn)頭痛癥狀者及拒絕行穴位按摩者。

1.2方法。

1.2.1止痛方法。觀察組采用穴位按摩的方法，具體操作如下：對150例病員在術(shù)后24小時后給予穴位按摩：協(xié)助病員取半臥位，向病員告知穴位按摩的目的、副作用，取得病員配合后行穴位按摩。所有病例均選用太陽、頭維、百會，按摩時，用食指或拇指指腹沿順時針方向帶動皮下組織揉按5次，由輕到重，按壓至穴位下出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺[3]，即有“得氣”現(xiàn)象，以病人能夠承受為度。得氣后停留5-6秒，再由重到輕，反時針方向按摩5次為一個循環(huán)，每個穴位重復(fù)5個循環(huán)。頻率為每2秒鐘按壓一次，即每分鐘30次左右，操作中隨時詢問病人感受，及時調(diào)整力度或停止操作。術(shù)后第1-3天每日行穴位按摩2次。

對照組根據(jù)病人具體情況遵醫(yī)囑運用鹽酸曲馬多10mg肌肉注射。

兩組病員均在術(shù)后第1-3天每日相同時間根據(jù)VAS評估法評估病員疼痛值并記錄。

1.2.2評價方法。疼痛評估方法：采用直觀模擬量表法（VAS）[2]對患者進行疼痛評估，即1條10cm長的標(biāo)尺，用數(shù)字0—10表示不同的疼痛強度，正面兩端分別代表無痛（0cm）、最痛（10cm），病人在背面標(biāo)出最能代表自己當(dāng)前疼痛強度的點，測量0到標(biāo)出點的距離，即為疼痛強度的評分值。根據(jù)評分值將觀察指標(biāo)設(shè)定為4個等級：無痛（0分），輕度疼痛（1-3分），中度疼痛（4-6分），重度疼痛（7-10分）。

1.2.3統(tǒng)計分析方法。將取得的數(shù)據(jù)采用X2檢驗。

2結(jié)果

術(shù)后3d內(nèi)疼痛強度比較見表2。

證明對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后頭痛的病員實施穴位按摩能夠緩解疼痛程度。

3討論

3.1鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后頭痛產(chǎn)生的原因。頭痛是鼻腔填塞病員常見癥狀，是因油紗填塞導(dǎo)致頭部及額部脹痛。脹痛是疼痛且有脹的感覺，是氣滯作痛的特點。氣滯血淤阻滯臟腑、經(jīng)絡(luò)，閉塞氣機，使氣血運行不暢，“不通則痛”。

3.2穴位按摩緩解頭痛的理論依據(jù)。穴位按摩是利用中醫(yī)辨證施護的原則，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，對頭痛部位施以按摩使之疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽[4]，促進氣血運行、行氣止痛，以達到緩解頭痛，避免藥物治療的副作用。選穴及機理：根據(jù)《針灸學(xué)》[1]選穴原則，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，其規(guī)律是循經(jīng)取穴。所選穴位如下：

百會：屬督脈，定位在頭正中線上，后發(fā)際上7寸，或當(dāng)兩耳尖連線與頭正中線的交點處；主治頭痛、眩暈、鼻塞。

太陽：屬經(jīng)外奇穴，定位在眉梢與目外眥之間向后約1寸凹陷中；主治頭痛、牙痛、目赤腫痛。

頭維：在額角發(fā)際直上0.5寸，督脈神庭穴旁開0.5寸；主治：頭痛。

3.3穴位按摩的優(yōu)點及意義。穴位按摩為非侵入性的中醫(yī)護理手段，不影響病員身體機能，無藥物治療的副作用；對病員鼻部傷口無影響，150例病員在行穴位按摩后均未出現(xiàn)鼻部傷口活動性出血。行穴位按摩是緩解鼻腔填塞病員頭痛的有效措施，此法安全、簡易易行、經(jīng)濟[5]、可減輕病員痛苦，提高護理質(zhì)量，發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)的精髓，促進中西醫(yī)結(jié)合護理的發(fā)展，體現(xiàn)了我院中西醫(yī)結(jié)合特色。

參考文獻

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[3]劉曉芳，胡艷寧等，穴位指針法對終末期腎病患者睡眠質(zhì)量的影響.中華護理雜志，2010，45（9）：71-72

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