電針推拿治療頸椎病80例

摘要：目的：探討電針推拿治療頸椎病臨床療效。

方法：采用針刺雙側(cè)風(fēng)池、雙頸椎夾脊、雙側(cè)肩井及患側(cè)曲池、外關(guān)、合谷等穴，接電針儀用連續(xù)波刺激30分鐘，再行推拿治療。

結(jié)果：經(jīng)7～30次不等的治療，總有效率92.25%。

結(jié)論：用針炙推拿治療頸椎病，療效顯著，治愈率高。

關(guān)鍵詞：頸椎病電針推拿

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0077-02

頸椎病又稱為“頸椎綜合癥”，是增生性頸椎間盤突出或脫出及頸椎間關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性改變刺激和壓迫頸神經(jīng)根、脊椎動脈和頸交感神經(jīng)等出現(xiàn)一系列綜合癥候群。其部分癥狀分別見于中醫(yī)學(xué)的“項強”、“頸肩痛”、“頭痛”、“眩暈”等病癥中，好發(fā)于30～50歲的人群。我科從2009年～2011年度收治的病人中，選擇80例典型頸椎病，采用電針加推拿治療，現(xiàn)報道如下：

1臨床資料

80例患者，男性42例，女性38例，年齡30～50歲不等，發(fā)病10天～2年不等，其中神經(jīng)根型頸椎病33例，椎動脈型頸椎病47例。

2診斷標準

參考1994年國家中醫(yī)藥管理局制《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]。①有慢性勞損和外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行病變。②多發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作或習(xí)慣于長時間看電視等，往往呈慢性發(fā)病。③頸、肩、背部疼痛，頭痛眩暈，頸部板硬，上肢麻木。④頸部活動受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛內(nèi)上角常有壓痛，可摸到索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。⑤X線正位攝片顯示：鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有齒狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化。斜位攝片可見椎間孔變小。

3治療方法

3.1選穴。雙側(cè)風(fēng)池、雙頸夾脊2～4、雙側(cè)肩井、患側(cè)曲池、外關(guān)、合谷等。

3.2操作。風(fēng)池穴向?qū)?cè)目內(nèi)眥方向刺入，使針感沿頭頂傳導(dǎo)。頸夾脊取頸椎2～4，旁開0.5寸，稍向項韌帶斜刺，進針1～1.5寸，使局部感到酸脹。肩井穴先直刺，后稍向肩后方向進針1.5～2寸，避免刺入肺尖部，以酸脹為宜。曲池、外關(guān)、合谷均采用直刺，進針1～1.5寸，采用提插捻轉(zhuǎn)，使針感沿循經(jīng)方向傳導(dǎo)。以上各穴接入電針儀用連續(xù)波刺激30分鐘，強度以患者能耐受為度，每日1次。

3.3推拿。先用滾法在頸部、肩部及上肢來回5～10次，疏通頸肩部及上肢經(jīng)絡(luò)，接下來按揉風(fēng)池、頸夾脊，肩井及肩胛內(nèi)緣，曲池、外關(guān)、合谷等穴位，特別是風(fēng)池穴按揉力度以酸脹，患者感到舒適為度。此穴位為治療頸椎病要穴，按楺5分鐘左右，其余穴位按揉2分鐘左右。再拿頸椎兩旁及肩部肌肉，使頸椎肌肉韌帶充分放松。最后用板法，術(shù)者站在患者后面，患者低頭放松，術(shù)者一手放置在患者的下巴處，另一手扶住患者的忱部，當把患者頭部向左或向右旋轉(zhuǎn)到有阻抗時，雙手同時用力，聽到“咔嚓”聲，而結(jié)束手法。

4療效標準

4.1參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》痊愈。臨床原有癥狀消失，頸部肢體功能恢復(fù)正常，能進行正常工作與學(xué)習(xí)。好轉(zhuǎn)：頸肩背部癥狀減輕，頸部肢體功能改善。無效：臨床癥狀無明顯改善。

4.2治療結(jié)果。痊癒：53例，好轉(zhuǎn)：20例，無效：7例。總有效率92.25%。

5討論

本病是由于頸椎間盤慢性退變，椎間隙變窄，椎間孔縮小，椎體后緣唇樣骨質(zhì)增生等壓迫和麻木，無力，重者可致癱瘓甚至危及生命。按其受壓部位不同，可分為頸型，神經(jīng)根型，脊髓型，椎動脈型，交感神經(jīng)型及混合型。開始常以神經(jīng)根壓迫和刺激癥狀為主要表現(xiàn)，以后逐漸出現(xiàn)椎動脈，交感，脊髓功能或結(jié)構(gòu)的損害并引起相應(yīng)的臨床癥狀。此病屬于中醫(yī)學(xué)痹癥、眩暈等范疇，頸部經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，故頸部疼痛、僵硬、酸脹。肝腎不足，氣血虧損，督脈空虛，筋肉失養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運行不暢，導(dǎo)致頭部及上肢多種癥狀。頸椎病主要與督脈和手足太陽經(jīng)密切相關(guān)。因此針刺風(fēng)池穴，可以直接作用于椎動脈及周圍組織，促進炎癥吸收，緩解軟組織對椎動脈的壓迫，消除骨質(zhì)增生對頸后神經(jīng)的刺激，解除對血管神經(jīng)的壓迫，改善血液供應(yīng)，緩解臨床癥狀。針刺頸夾脊穴，可疏通督脈及太陽經(jīng)脈，通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，改善局部微循環(huán)，具有調(diào)節(jié)神經(jīng)，血管功能的作用[2]。推拿可以解除頸部肌肉痙攣，促進局部血液循環(huán)，松解軟組織對神經(jīng)根和關(guān)節(jié)囊的粘連，可起到舒筋通絡(luò)，活血化瘀，理筋整復(fù)的作用，使受壓的神經(jīng)得以緩解，促進炎癥及充血水腫的消退和吸收，恢復(fù)頸椎正常生理功能[3]。針刺配合推拿治療頸椎病，是目前保守治療中較好的手段而且療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京大學(xué)出版社，1994：186

[2]王玖忠.針灸治療頸椎療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：155

[3]孫志剛.葛根湯聯(lián)合針炙推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2012，21（7）：719