中醫(yī)推拿辯證治療小兒厭食癥

摘要：目的：觀察用辨證分型推拿治療小兒厭食癥療效。

方法：辯證分型推拿治療小兒厭食癥60例，有效率達(dá)100%。

結(jié)論：此方法療效顯著，操作簡(jiǎn)單，無(wú)副作用，患兒易于接受。

關(guān)鍵詞：厭食推拿療法辯證治療

【中圖分類號(hào)】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0075-02

小兒厭食癥是兒科常見病。本病古代文獻(xiàn)稱“不思食，不嗜食”。好發(fā)于1-6歲的小兒，本病的病變臟腑在脾胃，小兒厭食可分為脾失健運(yùn)、脾胃氣虛、脾胃陰虛、肝胃不和四型。自2006年1月至2012年8月，我科門診共收治厭食患兒60例，采用辨證分型推拿治療，取得顯著療效，治療情況總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料。60例患者均為我院門診病人，其中男32例，女28例；年齡最小8月，最大8歲；病程最短2月，最長(zhǎng)2年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)衛(wèi)生部中醫(yī)司1998年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①以厭食為主，食欲不振，厭惡進(jìn)食，或偏食，飲食無(wú)規(guī)律，食量明顯少于同齡正常兒童。②厭食病程較長(zhǎng)，連續(xù)2個(gè)月以上。③形體消瘦或基本正常，面色少華，常伴有惡心、干嘔，食后腹脹，便干或大便伴有不消化食物殘?jiān)菀壮龊埂⑼飧小⑿臒┑取＂芘懦鞣N急慢性疾病及服藥所引起的厭食。

2治療方法

2.1脾失健運(yùn)型。癥見面色少華，不思納食，或食而無(wú)味，拒進(jìn)飲食，形體偏瘦，苔白膩或微黃，指紋淡，脈尚有力。治宜，和脾助運(yùn)。取穴：補(bǔ)脾經(jīng)，清胃經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，指揉小橫紋，揉一窩風(fēng)，推四橫紋，推板門，清天河水，指揉足三里，摩腹，捏脊。

2.2脾胃氣虛型。精神較差，面色萎黃，厭食、拒食，若稍進(jìn)食，大便中夾有不消化的食物殘?jiān)蟊悴怀尚危純阂壮龊梗淄飧小ＬΡ艋虮“祝讣y淡，脈緩無(wú)力。治宜健脾益氣，佐以助運(yùn)。取穴：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞，清板門，運(yùn)內(nèi)八卦，推四橫紋，揉中脘，揉關(guān)元，揉脾俞，捏脊，指揉足三里。

2.3胃陰不足型。癥見口干多飲而不喜進(jìn)食，皮膚干燥，缺乏潤(rùn)澤，夜寐不寧，磨牙，便干溲黃，舌紅少津，苔少或光剝，脈細(xì)。治陰養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)。取穴：補(bǔ)胃經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，推四橫紋，揉板門，平肝木，分推手陰陽(yáng)，揉二人上馬，運(yùn)水入土，揉中脘，揉脾俞，揉胃俞，捏脊。

2.4肝旺脾虛。癥見厭食或拒食，性躁易怒，好動(dòng)多啼，磨牙，便溏溲少，舌光苔凈，脈細(xì)。治宜平肝運(yùn)脾。取穴：補(bǔ)脾土，補(bǔ)腎水，清肝經(jīng)，清心火，掐揉五指節(jié)，揉承山，揉板門，揉內(nèi)勞宮，運(yùn)內(nèi)八卦，推四橫紋，指揉足三里，指揉章門，揉脾俞，摩中脘，摩腹。

小兒推拿治療順序一般先四肢，再胸腹，最后背部。推拿操作中所用的潤(rùn)滑劑一般采用滑石粉、爽身粉等。

3結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加。好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加。未愈：食欲未見改善。

3.2療效分析。脾失健運(yùn)型、脾胃氣虛型、胃陰不足型、肝旺脾虛型推拿治療均有效。60例患兒經(jīng)臨床治療最短5天，最長(zhǎng)30天，一般經(jīng)推拿治療10天，食欲均顯著增強(qiáng)，有效率達(dá)100%。

4討論

4.1病因病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為，常見病因?yàn)椋孩亠嬍巢还?jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)，亂投辛肥甘厚味。②多病久病，損傷脾胃。③先天不足，后天失養(yǎng)。④情緒變化，思慮傷脾。小兒厭食的病變無(wú)論由何種病因所至，病變臟腑均以脾胃為主[3]，其發(fā)病機(jī)理關(guān)鍵在于脾失健運(yùn)。如《靈樞·脈度篇》：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。”說(shuō)明脾氣調(diào)和，則知饑納谷，食而知味。

4.2辨證分型推拿作用。辨證分型治療小兒厭食癥是根據(jù)小兒臟腑嬌嫩，脾胃發(fā)育未完善，消化機(jī)能較弱，“易虛易實(shí)”“脾常不足”等特點(diǎn)制定的。治療上補(bǔ)則易壅滯氣機(jī)，消則易損傷正氣，因此歷代醫(yī)家多主張“運(yùn)脾”。治療以補(bǔ)脾經(jīng)、揉脾俞、揉胃俞、摩腹為主，有健脾助運(yùn)的作用，揉中脘、揉臍等手法直接作用脾胃可增強(qiáng)療效。偏于脾氣虛者，加推三關(guān)、揉外勞宮、一窩風(fēng)、關(guān)元等穴位，助陽(yáng)益氣。偏陰虛者，加清胃經(jīng)、揉胃俞，宜重宜久；揉二馬、運(yùn)水人土、運(yùn)土入水、補(bǔ)腎經(jīng)等滋陰養(yǎng)胃。陰虛多熱加揉內(nèi)勞宮、天河水滋陰退熱。當(dāng)脾虛時(shí)肝木可乘侮，肝偏旺時(shí)采用清肝經(jīng)、清心火、掐揉五指節(jié)、指揉章門，抑木扶土，以平肝運(yùn)脾。因?yàn)槠⑽柑摀p，納運(yùn)無(wú)能，濕滯中焦，濕邪郁久化熱，還要顧及五臟六腑。采用清胃經(jīng)、清板門、清天河水，以通為用，以通為補(bǔ)。四縫穴是經(jīng)外奇穴，有調(diào)理脾胃、清熱除煩、消積化滯、養(yǎng)陰生津等作用，是治療厭食的要穴。配揉板門、足三里開脾胃之門，補(bǔ)益氣血，健脾和胃，加強(qiáng)臟腑功能活動(dòng)。運(yùn)內(nèi)八卦可以消宿食，開飽脹。捏脊對(duì)背部五臟六腑的腧穴有較大的刺激作用，通過(guò)調(diào)陰陽(yáng)，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，培元?dú)猓{(diào)整臟腑功能及氣血的正常運(yùn)行，從而達(dá)到祛病健身，尤其對(duì)脾胃虛弱所致的厭食等各種病癥有獨(dú)特的療效[4]。諸法合用，從而達(dá)到治療厭食癥的目的。推拿手法治療小兒厭食癥體現(xiàn)了內(nèi)病外治的中醫(yī)治療特色。由于其方法簡(jiǎn)便，無(wú)副作用，易于患兒接受，成為兒科治療的重要手段。

參考文獻(xiàn)

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