推拿牽引治療腰椎間盤突出癥80例

【中圖分類號】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0073-01

腰椎間盤突出癥是推拿科常見病，多發(fā)病，筆者自2011年1月至2012年1月1年間推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥80例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

80例患者全部為門診病例，男性45例，女性35例；年齡30—50歲；病程最短1周，最長2年。腰痛伴一側(cè)下肢麻痛65例；伴雙下肢交替麻痛者7例；僅下肢麻痛者8例。CT或MRI顯示L45突出29例，L5S1突出38例，L45和L5S1均突出者13例。

2治療方法

2.1牽引。自動牽引床，根據(jù)患者胖瘦30—40公斤左右，一次30分鐘。

2.2推拿。①松解手法：滾法：大面積滾腰腿部，放松肌肉；彈撥：拇指彈撥刺激穴位，如腎俞、環(huán)跳、秩邊、委中、承山、太溪等穴。遇到筋結(jié)，條索狀可重點(diǎn)推，使之變軟。②脊柱手法：腰椎旋轉(zhuǎn)扳法，左右各一次，可聽到彈響聲。

2.3療程。2天1次10次為一個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)（第2版）》。①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復(fù)原工作。②好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。③未愈：癥狀、體征均無改善。

3.2治療結(jié)果。80例患者經(jīng)2個(gè)療程，治愈22例，占27%；好轉(zhuǎn)51例，占63.75%；未愈7例，占8.75%。

4典型病例

典型病例：患者張某，男，40歲，于2011年12月9日來門診就醫(yī)。病史：半月前因搬重物過度，就感腰痛，三天后感覺右側(cè)下肢疼痛，行走不便，咳嗽尤甚。患者體形偏胖，經(jīng)常有腰酸腰痛史。檢體：脊柱側(cè)彎，腰4至骶1脊柱右側(cè)明顯壓痛，叩痛放射痛呈陽性，右側(cè)直腿抬高陽性。CT檢查腰4腰5椎間盤向右側(cè)突出。診斷為腰椎間盤突出癥。治療：先自動牽引40公斤30分鐘，再運(yùn)用松解手法和脊柱手法，經(jīng)過一個(gè)療程，患者臨床癥狀消失，臨床治愈。

5討論

腰椎間盤突出癥是因?yàn)檠甸g盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)或脊髓，引起以腰痛、下肢放射痛為主要癥狀的疾病。松解手法主要加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，改善痙攣肌肉的缺血缺氧的狀態(tài)，同時(shí)排除乳酸和機(jī)體代謝物，使肌糖原得到充分利用，有利于消除無菌性炎癥，修復(fù)受損組織。腰椎旋轉(zhuǎn)扳法可以使移位的后關(guān)節(jié)得到復(fù)位，從而去除對椎間韌帶的刺激。腰椎牽引可放松腰背肌肉，解除痙攣，從而使椎間隙增大，降低椎間盤內(nèi)的壓力，盡量使其產(chǎn)生負(fù)壓，再加之后縱韌帶的彈性作用，有利于突出的髓核部分前移還納，同時(shí)改變了突出物與神經(jīng)根的解剖關(guān)系，解除了壓迫。

腰突癥急性期應(yīng)臥床休息，牽引會加重癥狀。最好在急性期癥狀消退后保守治療。慢性期應(yīng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。如有手術(shù)指征的，應(yīng)該手術(shù)治療。