針刺加按摩治療面神經炎的療效觀察

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0073-01

面神經炎，中醫俗稱“面癱”，為莖乳突孔內急性非化膿性炎癥而引起周圍性面神經麻痹，表現為一側面肌突然癱瘓，口眼歪斜，是臨床常見病。筆者采取針刺加面部按摩治療面神經炎30例，獲得較好的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2010——2012年本院康復科門診初診患者60例，診斷符合面神經炎，并排除其它原因所致之周圍性面癱，如腦部病變，腮腺病變，手術外傷等，入選病例發病均在1周之內，且沒接受任何治療，60例隨機分為治療組與對照組，兩組比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法。對照組于就診當日給予口服強的松片30mg/d，連用3天后逐漸減量，連續用藥不超過10天，維生素B1100mg，維生素B120.1mg肌肉注射，1次/日，連續10天，以后改成口服復合維生素B片，每周門診復診。

對照組在上述用藥的基礎上，給予針刺加按摩治療。具體操作：①針刺治療以透刺法，其中攢竹透睛明，陽白透魚腰，地倉透頰車（均為患側），合谷透勞宮（健側），針刺得氣后，施以中等強度捻轉瀉法，留針半小時緩慢取針。針后行面部按摩治療；②患者取仰臥位，醫者坐位于患者頭側，雙手于患者雙側面肌施予手法，先以一指禪推法自印堂沿睛明、四白、陽白、太陽穴循環往返治療約8分鐘，繼以一指禪推法自印堂沿上關、下關、頰車、聽會、完骨、迎香、地倉、承漿往返治療約8分鐘，再用抹法在上述穴位治療3遍。最后拿風法、肩井與對側合谷結束治療[1]。按揉法：取穴位同上，配合擦法治療。先以大拇指按摩上述各穴，使手法產生熱脹麻痛的感應，約10分鐘，再用小魚際擦患側面部，以透熱為度，上述兩種方法要求輕快柔和，提高神經興奮性，加速局部血供，均可配合熱敷，加強手法效果。

1.3療效評價。面神經炎療效標準[2]參照《上海市中醫診療常規》。痊愈：閉眼好，額紋及兩側鼻唇溝對稱，鼓腮露齒無障礙。有效：額紋及兩側鼻唇溝基本對稱，閉眼及露齒輕度障礙。未愈：額紋及鼻唇溝不對稱，閉眼及露齒嚴重障礙。

2結果

兩組患者分別于治療后20天，30天作面癱療效評定，治療結果見表1，顯示治療組與對照組的療效有顯著性差異，治療組療效明顯優于對照組，秩和檢驗P<0.05。

3討論

中醫認為本病多由正氣不足，絡脈空虛，衛外不固，風寒之邪乘虛入中，經脈空虛，氣血運行不暢而使面部經筋失于濡養，以致肌肉弛緩不收而出現口眼歪斜，針刺治療作用機制在于：①恢復神經和肌肉功能；②改善局部血液循環，改善局部營養代謝。[3]而按摩能使肌群獲得更多的血液供應和營養物質，從而增加肌肉的潛在能力。面肌產生的被動運動，能維持肌肉張力，防止癱瘓肌被健側面肌的過度牽引，或能減慢肌肉的攣縮，并為主動運動作準備。[4]

參考文獻

[1]張明島主編.上海市中醫診療常規[M].第1版.上海.上海市衛生局，1996.202

[2]陳忠良主編.推拿治療學[M].第1版.上海.上海中醫學院出版社，1988.161-162

[3]倫新，李萬瑤主編.現代針灸臨床集驗[M].北京：第一版.人民衛生出版社，2003.166—167

[4]王云虹，長春嚴陶主編.中國推拿大成[M].第2版.長春出版社，1994.16—36