俯臥位—頜枕、骨盆牽引配合手法治療頸、胸段綜合癥

摘要：目的：尋找頸、胸段綜合癥更有效的治療方法。

方法：收集了自2005年至2010年間按頸椎病治療一個療程（15次）效果不明顯，經檢查符合頸、胸段綜合癥者48例；其中男22例，女26例。年齡在35—55歲之間。

結果：痊愈44例，治愈率91.7%；好轉4例，好轉率8.3%；有效率100%。

關鍵詞：俯臥位頸、胸段綜合癥頜枕、骨盆牽引按壓三種力

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0072-01

頸、胸段綜合癥是指第五頸椎到第二胸椎之間，由于骨質增生、椎間盤突出、小關節錯位、背肌勞損、脊柱生理曲度改變等而引起的以頸椎病癥狀為主兼有胸背部疼痛、胸悶、心慌、氣短和肋間神經痛等綜合癥狀的疾病。屬于中醫的“痹癥”范疇。

1臨床資料

1.1一般資料。收集了自2005年至2010年間按頸椎病治療一個療程（15次）效果不明顯，經X線片或MRI檢查符合本病者48例；其中男22例，女26例。年齡在35—55歲之間。

1.2診斷標準。頸部或肩部疼痛并向上肢放射痛，有觸電樣麻木感；頸部活動受限，后伸時加重或不能后伸；在第五頸椎到第二胸椎之間皮膚軟組織向后隆起；背部疼痛以肩胛區為重，伴有胸悶、心慌、氣短和肋間神經痛等癥狀。X線片或MRI檢查在第五頸椎到第二胸椎有骨質增生，椎間盤突出，生理曲度變直或向后呈角、反張等。

2治療方法

2.1俯臥位—頜枕、骨盆牽引加手法按壓。具體操作：患者俯臥在牽引床上，頸椎牽引帶兜住患者下頜骨和后枕骨，另一頭固定在牽引床上；用骨盆牽引帶固定腰部，下端連接牽引器，開始緩慢牽引，力量5—10kg；牽引5分鐘后增加牽引力度，力量由小到大以患者能忍受為度，大約是自身體重的1/3—1/4；然后醫生在患者頸、胸段向后隆起的部位用空掌叩擊5—10次，用掌根向下按壓3—5次，有時能聽到“咔咔”聲響。牽引一般10分鐘。

2.2坐位頸椎旋扳法。患者坐在矮凳上，醫生坐于身后。用舒筋手法在頸部進行按、揉、捏、拿、彈撥等，重點是患病部位。然后一手托住患者下頜一手托住后枕部，囑其放松頸部肌肉，頭部前屈并向一側旋轉到最大限度時瞬間斜扳，多數能聽到小關節彈響聲，再作對側扳法；對有棘突偏歪者可作定點旋轉復位法。

2.3坐位后頂扳法。患者仍坐在矮凳上，雙手放于腦后十指交叉，醫生坐于身后，用一膝蓋頂住第七頸椎到第二胸椎之間隆起處，雙手從前拉住患者上臂內側讓其放松后仰，醫生瞬間后扳雙臂、膝蓋前頂，可聽到聲響。然后拿風池、拿肩井、點天宗穴、拿合谷穴，抖上肢結束操作。

3療程

每日一次，每次牽引10分鐘，按摩15-20分鐘。15次為一療程。

4療效觀察

4.1療效標準：痊愈：頸、肩背部疼痛、手指麻木均消失，頸椎活動正常。頸、胸段皮膚軟組織隆起減小或恢復正常。經X線片檢查頸椎生理曲度恢復正常或較原來有所改善。好轉：頸、肩背部疼痛減輕，手指麻木好轉，頭部轉動自如、可后伸。頸、胸段皮膚軟組織隆起減小。X線片：頸椎生理曲度無改善。

4.2治療結果。一個療程治愈11例，兩個療程治愈33例；治愈率91.7%；好轉4例，好轉率8.3%；有效率100%。

5典型病例

張某，男，48歲，機關干部，頸部疼痛三月余，后背及肩胛部疼痛，左上肢麻木，左手五指麻木，有觸電樣感覺；頭部不敢后伸伴有心慌胸悶。診斷為“頸椎病”。經過常規的坐位牽引和推拿治療15次效果不明顯而來我處治療。經查第五頸椎到第一胸椎間皮膚向后有較大隆起；MRI片見頸6、7椎間盤突出，頸5到胸2生理曲度消失并向后呈角。椎旁壓痛明顯。經過用本方法治療一個療程大有好轉，兩個療程痊愈。

6討論

頸、胸段綜合癥在臨床中并不少見，但報道較少，究其原因大多是因為檢查不認真仔細，忽略了對胸椎的檢查，因此對那些癥狀較重，病程長，特別是頸、胸段皮膚有向后隆起者應進一步做X線片或MRI檢查以便確診。在治療上筆者采用的俯臥位—頜枕、骨盆向上、下兩側同時牽引，一方面由于是俯臥位患者易于放松，頸椎向上牽引的同時骨盆也同時向下牽引，將整個脊柱拉長，牽引力量大；在加上醫生在患病部位（隆起處）向下按壓；這樣就形成了三種力（向上下兩側牽引的力和向下按壓的力），力的作用點正好在患處，利于椎間隙的拉寬，使向后凸起的椎體復位，椎間盤突出得以還納或改變位置，小關節錯位得以矯正，使脊椎恢復正常的生理曲度。因此見效快效果好，安全可靠，便于推廣應用。