針灸結合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床分析

摘要：目的：分析針灸結合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。

方法：回顧性分析我院從2011年3月至2012年1月期間收治的42例椎動脈型頸椎病患者。隨機將患者分成兩組，分別是治療組與對照組，治療組采用針灸結合推拿進行治療。對照組采用單純的針灸治療。

結果：治療組的總有效率是95.2%，對照組的總有效率是85.7%，治療組的整體有效率明顯優于對照組。

結論：針灸與推拿結合治療椎動脈型頸椎病具有很好的臨床療效，值得臨床進一步推廣應用。

關鍵詞：針灸結合推拿椎動脈型頸椎病臨床分析

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0071-02

椎動脈型頸椎病是頸椎病中最為多見的類型之一，主要是由于椎動脈受壓或者是受刺激而導致的椎基底動脈供血不足，繼而出現癥候群。該病極易出現反復發作現象，且以老年患者居多，臨床癥狀主要是發作性眩暈，并伴有惡心、頸肩痛、頭痛以及視線不清等。針灸推拿對椎動脈型頸椎病的治療頗有特色，我院近幾年也應用針灸結合推拿對椎動脈型頸椎病患者進行了治療，取得了較為滿意的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。本文回顧性分析我院從2011年3月至2012年1月期間收治的42例椎動脈型頸椎病患者，男性患者26例，女性患者16例，年齡在35歲至68歲范圍內。所有患者在進行治療前一周均停用一切藥物，并排除其他疾病。隨機將患者分成兩組，分別是治療組與對照組，每組均為21例患者。兩組在性別、年齡以及病情等方面不存在明顯的差異，具有可比性。

1.2治療方法。治療組采用針灸結合推拿進行治療。對照組采用單純的針灸治療。

針灸治療方法的描述：首先對主要穴位部的皮膚進行常規消毒，取毫針對相關穴位進行依次進針，主要穴位分別是：頸夾脊、風池、百會、太沖、豐隆以及陰陵泉。其中，頸夾脊進針時應沿著脊柱以75度左右的傾斜角度進入；風池穴應以患者鼻尖方向進入；百會穴應以15度左右的傾斜角度向前刺入；太沖穴、豐隆穴以及陰陵泉穴可直刺。需要注意的是：穴位進針到所需深度后應進行小幅度、較快頻率的提插捻轉，得氣后須留針30分鐘，期間每隔10分鐘應該進行1次運針，同時進行出針操作時，應對針孔適度壓迫，避免出血現象的發生。針灸治療一天一次，連續治療兩周。

推拿治療方法的描述：首先患者取坐位，醫務人員站于患者后方，用雙手食指以及中指指腹對患者頸項部兩側的肌肉以及韌帶進行揉按、撥揉，大約5至10分鐘左右，使患者的頸項肌肉得到足夠的放松。接著患者取仰臥位，醫務人員坐于患者頭部前方，用雙手的中指指腹逐漸按壓患者風池穴，等患者感覺到酸脹感后可維持壓力，并進行逆時針方向的按揉，然后用右手拇指指腹對百會穴進行按壓、按揉，并以類似方法對風池穴、大椎穴、風府穴以及內關穴等進行按揉。若患者伴項背疼痛不適，可加按天宗、秉風、以及肩貞；若患者伴高血壓，以醫者示、中、環、小4指從上到下進行推橋弓（胸鎖乳突肌），而對于血壓低的患者，則從下往上推。推拿治療一天一次，連續治療兩周。

1.3療效判定標準。根據《中醫病癥診斷療效標準》的規定。椎動脈型頸椎病治療的療效判定標準為：

治愈：頭痛、頭暈以及頸項痛等消失，患者頸肩部的活動表現正常，肌力也幾乎完全恢復；顯效：頭暈、頸項痛明顯減輕，臨床癥狀明顯改善，頸肩部活動略有輕微不適；有效：臨床癥狀有了部分的改善；無效：臨床癥狀并未發現明顯改善。

2結果

治療組與對照組的臨床療效如表1所示：

可見，治療組的整體有效率明顯優于對照組。其中，總有效率=（治愈例+顯效例+有效例）/總病例數。

3討論

椎動脈型頸椎病是由于頸椎間盤退變壓迫，從而對椎動脈和交感神經纖維造成刺激，繼而造成椎基底動脈供血不足所形成的疾病。另外，不良的姿勢、頸部過勞、外傷等也是發病的重要誘因。本病在中醫里面可歸入“眩暈”癥，主要是由于肝腎虧虛、筋脈空虛以及氣血不能上榮清竅所致。初診患者往往對病情不夠重視，需要醫師的詳細講解，才能接受上述療法。

眾多臨床研究結果表示：針灸能夠刺激局部穴位感受器，降低交感神經的興奮度，從而達到加快局部血液循環、緩解局部軟組織粘連、糾正椎間關節紊亂等療效。而推拿最顯著的作用就是活血化瘀、舒筋通絡。通過適當的推拿，能夠使椎動脈型頸椎病患者的頸部肌肉得到很好的放松，同時又可以糾正錯位逆亂的組織以及關節，達到氣血流暢、理筋整復的目的。

此外，需要注意的是，椎動脈型頸椎病的治療是存在一定危險性的，故醫務人員一定要明確診斷，排除其他疾病的可能性，對于針灸推拿過程中的操作要領一定要嚴格掌握。

4結論

針灸結合推拿治療椎動脈型頸椎病取得了明顯的臨床療效，很好地發揮了中醫傳統治療的特長，起到了協同治療的效果，而對于針灸推拿治療時的穴位選擇、按揉力度、針刺深淺以及刺激量大小等是今后針灸結合推拿治療本病的研究方向。

綜上，針灸推拿法操作簡單、安全、療效可靠，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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