護理干預在腹腔鏡治療子宮肌瘤中的應用體會

摘要：目的：研究分析腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床護理干預效果。

方法：選取我院2010年1月-2011年12月，兩年間收治的60例采用腹腔鏡治療子宮肌瘤的患者作為研究對象，隨機將60例患者分為兩組，對照組30例，治療組30例。對照組30例患者實施常規性的腹腔鏡治療子宮肌瘤術后護理，治療組30例患者在實施常規性的腹腔鏡治療子宮肌瘤術后護理的同時，實施個性化護理干預。記錄并對比兩組患者護理情況，分析兩組患者焦慮評分、舒適度評分和滿意度評分差異。

結果：兩組患者入院時焦慮評分無顯著差異，出院時觀察組患者焦慮評分較對照組患者焦慮評分明顯下降，兩組患者焦慮評分差異明顯；出院時觀察組患者舒適度評分和滿意度評分均高于對照組患者，兩組患者差異明顯。

結論：對實施在腹腔鏡治療子宮肌瘤的患者術后開展個性化護理，有利于降低患者術后焦慮評分，提高患者舒適度評分和滿意度評分，對改善患者術后治療效果有較高價值，值得臨床廣為推廣。

關鍵詞：腹腔鏡子宮肌瘤個性化護理

子宮肌瘤屬婦科常見良性腫瘤疾病，隨著醫療技術的高速發展，應用腹腔鏡技術治療子宮肌瘤技術以十分成熟，但術后護理干預發展卻相對緩慢[1]。因此，腹腔鏡治療子宮肌瘤術后護理干預，便成為了腹腔鏡治療子宮肌瘤成功的關鍵所在。本文選取我院2010年1月-2011年12月，兩年間收治的60例采用腹腔鏡治療子宮肌瘤的患者作為研究對象，進行常規性護理與個性化護理研究，研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2010年1月-2011年12月，兩年間收治的60例采用腹腔鏡治療子宮肌瘤的患者作為研究對象，60例患者最小年齡為26歲，最大年齡為52歲，平均年齡40.2歲。其中多發性子宮肌瘤為23例，子宮頸部子宮肌瘤為17例，闊韌帶子宮肌瘤為13例，肌壁間子宮肌瘤為6例，漿膜下子宮肌瘤為1例。60例患者實施腹腔鏡手術之前均未曾實施過盆腔手術，且無其它合并癥和手術禁忌癥，所有患者均經宮頸細胞學和B超雙重檢查確診患有子宮肌瘤。隨機將60例患者分為兩組，對照組30例，治療組30例，兩組患者年齡、病情P均>0.05無統計學意義，兩組患者具有可比性。

1.2方法。對照組30例患者實施常規性的腹腔鏡治療子宮肌瘤術后護理，治療組30例患者在實施常規性的腹腔鏡治療子宮肌瘤術后護理的同時，實施個性化護理干預，其中治療組30例患者實施的個性化護理干預主要分為以下4個步驟：①心理護理[2]。由于子宮肌瘤知識普及并不全面，絕大多數患者對子宮肌瘤的知識相對匱乏，加之所有患者幾乎全部都有恐“瘤”癥，所以子宮肌瘤患者往往易于產生緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態。因此，在對子宮肌瘤患者進行護理的過程中，護理人員要充分了解患者的心理狀態，根據患者性格制定科學的護理方式。護理人員可通過鼓勵、親切的語言，讓患者產生被尊重感、安全感，從而提高患者戰勝疾病的自信心。同時醫護人員還可以通過向患者列舉各種成功治療的病例，幫助患者科學的認識疾病。②環境護理。安靜舒適的治療環境可有效的減少患者焦慮情況的發生，患者在治療過程中保持愉悅的心情更可以有效的提高患者治療效果，因此我院在實施個性化護理的過程中，將室內溫度保持在了22-26℃，濕度50%-60%[3]，光線以輕柔為主，并根據患者個人需求適當調整。同時保持病房的空氣清新自然，充分做好了室內通風，確保患者在最為舒適的環境下接受治療與護理。③生活護理。個性化護理需要保持患者體位的舒適度，確保患者處于自我感覺最為舒適的體位進行休息。在患者休息過程中，醫護人員和患者家屬一定要注意保持安靜，確保患者在不受打擾的情況下，得到最佳的休息。此外，還應重視患者的尿道舒適度，應對患者實施麻醉后在為患者進行導尿，從而將器械對患者尿道的刺激，及患者的心理負擔降至最低。生活護理過程中，醫護人員還應當多鼓勵適宜下床運動的患者進行早期自主運動，運動中需將尿管拔除，避免尿管對患者的刺激。④飲食護理。在患者實施腹腔鏡手術前12小時即應停止患者入食，在實施手術前4小時即應停止飲水，為了防止患者在術中由于腹脹對醫師手術視野造成影響，在患者術前3天內即應停止使用產氣食品。在患者停止使用產氣食品后，醫護人員應多鼓勵患者飲水，食用清淡食品，禁食辛辣和刺激性食物[4]。同時確保患者口腔、會陰、皮膚等部位的護理，從而避免患者發生術后感染。

1.3觀察指標。對兩組患者護理后焦慮情況、舒適度和滿意度進行評分。焦慮情況采用焦慮自評表（SAS）評分方法評分，SAS評分方法共有20個評分項目，4個評分級別，以累計總分50分為臨界值，分值越高患者焦慮度越高。舒適度和滿意度均采用自制表格評分，滿分為100分，得分越高，舒適度和滿意度越高。

1.4統計學分析。本文所有數據均采用IBM SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，本文所涉及計數資料均采用X2檢驗方式進行檢驗，P<0.05認定為具有統計學意義。

2結果

兩組患者入院時焦慮評分分別為：觀察組50.6±4.5分，對照組50.5±4.8分，兩組患者評分無顯著差異，出院時兩組患者焦慮評分分別為觀察組38.2±4.3分，對照組46.4±4.3分，觀察組患者焦慮評分較對照組患者焦慮評分明顯下降，兩組患者焦慮評分差異明顯；出院時觀察組舒適度評分為92.5±5.5分、滿意度評分為98.7±2.3分，對照組舒適度評分為78.6±5.6分、滿意度評分為89.6±2.7分，觀察組患者舒適度評分和滿意度評分均高于對照組患者，差異明顯，如表1所示。

3討論

醫學界尚未明確發現子宮肌瘤的具體病因，醫學界專家多認為子宮肌瘤多有雌性激素分泌有關，但并無確切研究結果證明[5]。絕大多數子宮肌瘤患者臨床無明顯病癥，一般子宮肌瘤患者多在進行盆腔檢查時偶然發現。較少患者出現臨床癥狀，多為患者子宮肌瘤生長速度過快，而導致供血不足，一般子宮肌瘤越大患者的缺血情況越明顯[6]。因此，患者臨床多表現為：月經時間不規則、陰道不規律性出血等。采用腹腔鏡治療子宮肌瘤是目前醫學上治療子宮肌瘤的主要方式，但患者往往對瘤類病癥都過于擔心，心理壓力較大，從而導致子宮肌瘤患者極易形成緊張、焦慮等不良心理狀態[7]。因此圍術期開展個性化護理干預，可有效地緩解患者負面情緒，確保患者積極主動的配合醫護人員對患者開展科學合理的治療與護理工作，提高患者的治愈率。通過上文對個性化護理的研究分析，在腹腔鏡治療子宮肌瘤圍術期開展的個性化護理，是以患者心理、身體、生理舒適為護理目的，通過對患者進行心理、環境、生活、飲食等多方面的干預，觀察組患者出院時的焦慮評分較對照組患者焦慮評分明顯下降，且出院時觀察組患者舒適度評分和滿意度評分均高于對照組患者。這表明在腹腔鏡治療子宮肌瘤圍術期開展個性化護理，有利于減輕患者焦慮程度，提高患者舒適度和滿意度，提高手術治療效果，值得臨床廣為推廣。

參考文獻

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