膝關節骨性關節炎的病因淺析

摘要：目的：初步探討膝關節炎的發病機理。

方法：用兔尿激酶型纖溶酶原激活物受體（PLAUR/uPAR）ELISA檢測試劑盒測定膝關節骨性關節炎模型家兔滑液腫瘤壞死因子含量。

結果：膝關節骨性關節炎模型家兔滑液進行腫瘤壞死因子檢測，骨性關節炎模型家兔滑液中腫瘤壞死因子含量明顯高于對照組，呈強陽性。

結論：腫瘤壞死因子是引起骨性關節炎的一個重要不容忽視的原因。

關鍵詞：膝關節骨性關節炎腫瘤壞死因子兔尿激酶型纖溶酶原激活物受體

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）11-0003-01

膝關節骨性關節炎，又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎、肥大性關節炎、退行性骨關節病等，本病又分原發性和繼發性兩種類型，原發性通常具有退行性和遺傳性，而繼發性常繼發于創傷、畸形或關節疾病，無論原發性或繼發性OA的臨床研究，均以早期診斷、早期治療為原則[1]。本文實驗結果證明，腫瘤壞死因子是引起骨性關節炎的一個重要不容忽視的原因。

1材料與方法

1.1實驗動物及造模。6月齡家兔100只，雌雄各半，體重1～1.5Kg，購自西安交通大學醫學院實驗動物中心，將家兔隨機分為2組，即：A組（對照組）50只，B組（造模組）50只，在造模組家兔的右膝關節內注射尿激酶型纖溶酶原激活物（uPA）0.4pg/0.2mL，對照組注射等容量的生理鹽水，12周后即可建立骨性關節炎家兔模型[2]。

1.2樣本收集及測定。12周造模結束后，將所有家兔用20%烏拉坦（0.6ml/100mg）胸腔內注射麻醉，打開胸腔在胸主動脈采血，采血量3ml/只，并立即移入離心管，迅速放入全自動高速冷凍離心機里，以4000r/min離心15min，取50μl上清液，將取出上清液迅速置于聚丙乙烯塑料試管中，用南京建成出品的兔尿激酶型纖溶酶原激活物受體（PLAUR/uPAR）ELISA檢測試劑盒測定，操作程序嚴格按試劑盒說明進行。

1.3統計處理。采用SPSS13.0統計軟件處理。計量資料采用（X±S）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

骨性關節炎（OA）是指由多種因素引起關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節疾病，其中尤以膝關節發病居多，現代醫學認為可能與年齡、性別、職業、種族、體重、遺傳及過量運動等因素有關，并從膝關節軟骨結構、營養、理化性能與病理等角度以及機械和生物學等方面因素進行分析研究。膝OA是一種常見病、多發病，其發病率隨年齡的增加而增高，骨關節炎對患者生活質量和社會公共衛生事業的影響不可忽視，目前已經引起了國際社會的廣泛關注[3]。本實驗發現：骨關節的病變一般較為緩慢，在注射兔尿激酶型纖溶酶原激活物受體6周后，部分家兔出現了走路跛行的現象，可能是因為膝關節疼痛，越到后期越嚴重。而且伴隨有膝關節強響、活動受限、關節畸形等癥狀，這些都是關節炎前期的典型表現。最重要的是，在實驗節后宰殺家兔做血清生化指標測定后發現，OA家兔血清TNF-α含量明顯高于對照組，這說明TNF-α是引起骨性關節炎的一個重要原因，這與劉旸的研究結果基本相符，腫瘤壞死因子-α（TNF-α）是類風濕關節炎（RA）發病和維持關節慢性滑膜炎癥反應的最重要的致炎性細胞因子之一。TNF-α可作用于RA關節組織中的滑膜細胞、巨噬細胞、軟骨細胞和破骨細胞，使這些細胞活化，產生金屬蛋白酶、膠原酶、基膜溶解酶等，導致局部炎癥反應和血管翳形成，進一步引起軟骨破壞和骨侵蝕。

參考文獻

[1]邱貴興.骨關節炎流行病學和病因學新進展[J].繼續醫學教育，2005，19（7）：68-69

[2]葉芳，葉胥華，葉欣.辨證施治膝骨性關節炎81例[J].陜西中醫，2010，26（12）：1302-1303

[3]劉洪旺，劉志剛，孫寶金.退行性膝關節骨性關節病的中醫辨證施治[J].中國骨傷，2011，10（4）：27-28