高職院校學生頂崗實習質量管理和保障體系研究

《教育部關于職業院校試行工學結合、半工半讀的意見（教職成[2006]4號）》明確指出：“要積極推薦學生到企業等用人單位頂崗實習，努力形成以學校為主體，企業和學校共同教育管理和訓練學生的模式。高等職業院校學生實習、實訓時間不少于半年。” 頂崗實習在高職教育“2+1”教學模式的實踐教學體系中是必不可少的環節，其在人才培養過程中有不可替代的作用。

隨著高職教育教學改革和校、企合作的深化，高職院校均將頂崗實習作為重要的教學形式加以推行。所謂頂崗實習指學生到企業具體工作崗位上工作，它不同于傳統的見習、實習教學，也不是在虛擬課堂或模擬場景中學習，而是在一個真實的工作場所，以準就業工作人員的身份來從事具體崗位的工作，承擔相關的責任，學到將來所從事工作的直接經驗。它是對所學專業課程的綜合運用和鞏固，并在各項專業能力的基礎上形成綜合性崗位能力的過程。這需要對頂崗實習進行科學設計、合理安排、精心組織、規范管理，以確保頂崗實習質量，使頂崗實習真正成為學校重視、學生認同、企業歡迎的教學活動。

質量管理和保障體系是保證和評價學生頂崗實習順利開展的重要手段。在高等教育由規模擴張向質量效益轉變的形勢下，加強過程管理以提高實習質量，成為各高職院校一致追求的目標。因此，加強高職院校學生頂崗實習質量管理和保障體系的系統研究顯得尤為迫切。

加強頂崗實習，構建科學合理的高職院校頂崗實習質量管理和保障體系，已成為高職院校培養高技能人才所面臨的一項重要任務。目前，頂崗實習實踐過程中，出現了許多問題：如頂崗實習崗位與專業培養方向不符；企業重視學生勞動輕視學生培養，協管職責缺失；學校重視實習單位落實輕視學生實習過程管理，監管職責淡化；學生實習流于形式；頂崗實習的相關政策不到位。這些問題直接導致頂崗實習達不到預想的效果，影響著高職院校人才培養計劃的實施，制約著高職學校的發展。有鑒于此，本課題旨在通過對實習學生、實習單位、高職院校三方面調查獲得豐富的資料，運用統計分析技術，了解學生校外實習現狀，對影響校外實習質量的主要原因作探索性研究，構建適合高職院校頂崗實習的質量管理和保障體系。

要確保學生頂崗實習質量，必須要有充足的準備和完善的機制。以樂山職業技術學院護理專業為例，我院圍繞醫療衛生改革及護理科學的發展，秉承“人本關懷，全程照護”的服務理念，加強對外合作，充分利用附屬醫院和校外實習基地的資源。推進護理專業綜合改革，創新專業建設機制，共建院校合作平臺，夯實“院校融通、學做一體、實境育人”的護理人才培養模式，制定符合高職護理專業人才培養方案。具體實施方案歸納如下：

1 強化實踐育人，加強校內實訓基地建設，為學生頂崗實習打下牢實的基礎

通過加強國際交流與合作，引進國外優質教育資源，努力將護理專業建成在國內有較大影響、綜合實力強，人才培養模式可供示范的省級重點專業；并將護理專業校內實訓基地建成樂山市醫藥衛生行業繼續教育基地和樂山市護理技能培訓考核中心。學院是首批被教育部等六部委確定的護理技能型緊缺人才培養培訓基地，護理專業校內實訓基地是中央財政支持的實訓基地。

近年來建設和完善了人體科學館、基礎護理實訓室、外科護理實訓室、ICU護理實訓室、婦產科護理實訓室、健康評估實訓室、兒科護理實訓室、語音實訓室等。確保各種實驗與實訓開出率達到98%以上，其中核心技能實訓達100%，校內實踐教學時數占校內教學總學時數40%以上。確保學生在實習期間的頂崗能力達到要求。

2 加強校外實習基地的開發和建設力度，努力實現畢業實習與學生就業的聯動

校外實訓基地的規范建設是保證高職院校教育教學的重要前提、是學生頂崗實習質量管理和保障體系的重要前提，也是練就雙師型教師隊伍十分有效的途徑，加強校外實習基地的開發和建設就顯得十分必要。每年護理系新建校外實訓基地3～5所，目前共建有校外實訓基地54所，其中三級甲等醫院22所，示范性實訓基地兩所，緊密性實訓基地2所，合格實訓基地50所。學院與每個校外實訓基地均簽訂相應的實習協議書，明確雙方在學生實習與管理中的職責。由三所附屬醫院（其中兩所非直屬附屬醫院）和包括川大華西附屬第一人民醫院、四川省人民醫院、成都軍區總院、樂山市人民醫院、武警四川總隊醫院等校外教學或實習醫院的構建，為“院校融通、學做一體、實境育人”的人才培養模式的實施和學生的畢業實習與就業提供了保證。

3 做好實習學生管理工作

圖1 學生頂崗實習管理示意圖

對頂崗實習各個環節和影響頂崗實習質量因素開展研究，制定出管理計劃并認真施行，同時不斷總結提高。本專業學生頂崗實習單位主要為二級甲等以上醫院，崗位采用學院統一安排和學生自主頂崗相結合的方式進行落實，其中統一安排的崗位做到與課程教學、學生畢業設計課題相結合，主要選擇課程開發合作單位、畢業設計課題合作單位和學院就業基地；而學生自主頂崗需填寫《自主頂崗申請表》，由專業主任審核崗位的專業吻合度及企業指導教師的符合度。確定崗位后學生需和學校、企業共同簽訂三方協議，專業依據崗位類型下達學生頂崗實習任務書。針對頂崗學生分布相對分散的特征，為強化過程監控與考核，充分利用信息技術、網絡技術等現代化手段以及校企緊密合作關系，實施了由1個網絡管理平臺（頂崗實習網站）、2個課程目標（學生職業素養和崗位技能提升）、3個監控要素（工作狀態、指導狀態、就業狀態）、4種指導途徑（WEB交互、現場指導、電話指導、EMAIL指導）、5項考核內容（出勤考核、工作日志考核、工作量考核、工作質量考核、總結答辯考核）組成的頂崗實習管理體系，具體工作方案如圖1所示。

4 健全畢業實習質量監控體系

保障體系的建立可以在一定程度上對高職院校的發展給予理論上的指導，引導高職院校切實有效地推進工學結合、校企合作教育人才培養模式。確保高等職業院校人才培養的質量，進一步完善我國職業教育和培訓的體系。如連錄虎強調：“加強管理舉措以防止可能出現的各種問題，主張建立完整的管理體系。”①

（1）在校的能力導向，確保了學生頂崗實習前的能力。堅持從崗位職業能力分析入手、以護理崗位所需能力與素質為核心，構建了以能力為導向的學生職業素質培養和基于工作過程的護理專業課程體系，形成了符合專業培養目標的專業課程體系和實踐教學體系，強化學生職業能力與素質的培養；加強選修課程設置，注重學生個性特長的培養。以能力培養為中心，加強對主干課程的建設，并與醫院、企業合作共同開發課程和實訓指導教材。力求做到專業建設與市場需求相對接、課程設置與職業崗位對接、教學內容與崗位能力需求和國家護士執業資格相對接、教學過程與一線工作過程相對接，將職業能力培養與素質教育貫穿于教育教學全過程。吳素敏、王麗蕊等提出：“高職院校學生頂崗實習工作，首先需進行頂崗實習前的準備與動員，在頂崗實習過程中教師要指導到位、關愛到位，實習結束后要注重總結與提升。”②在實際運用中也可融入。

（2）完整的實習質量監控體系。我院是在分管副院長領導下，由學院教務處，護理系教務辦，護理系專業主任，護理系實習指導教師，醫院醫教科（醫務科）和護理部共同負責實習生的教育、管理和培養，制定教學和實習管理制度，編寫實習大綱和實習手冊，使實踐基地的教學規范化、科學化。護理系教務辦負責聯系實習單位，安排實習人員，發放實習生反饋記錄表；組織召開一年一次的實習工作會議，參與實習醫院的帶教老師會議，研討新形勢下改進生產實習工作的辦法，使之更趨完善。專業主任根據專業培養方案修訂實習大綱。進一步修訂《畢業生頂崗實習手冊》，加強實習過程全程監控。修訂后的《畢業生頂崗實習手冊》以學生完成各科實習項目為重點，詳細記錄實習中學生項目完成情況，并由帶教老師作出評價。學院對評價條目進行細化，要求帶教老師對評價欄目逐欄作出評判，體現評價的客觀性。確保每個學生的實習質量。

（3）專人實習管理。護理系教務辦負責聯系實習單位，安排實習人員，發放實習生反饋記錄表；定期召開實習工作聯系會議和各實習醫院的帶教老師會議。護理系教務辦，護理系專業主任，護理系實習指導教師加強對各實習醫院實習生的定期巡回檢查，及時了解學生實習情況和醫院對學院教學的要求，實現對學生實習過程的全程監控。

5 用人單位反饋意見

近年通過對護理專業的畢業生跟蹤調查，醫院對護理專業畢業生分別在思想品德及職業道德、勞動紀律敬業精神、人文社科知識、專業知識、心理素質、身體素質、表達能力、團結協作能力、實踐操作能力、綜合評價等10個方面進行了評價，在“好”、“較好”、“一般”、“較差”、“差”5個等級評定中，思想品德及職業道德、勞動紀律敬業精神、專業知識、身體素質、團結協作能力、實踐操作能力、綜合評價等方面醫院對護理專業80%的畢業生給予“好”評價，對20%的畢業生給予“較好”評價，在人文社科知識、心理素質、表達能力等方面醫院對護理專業82%的畢業生給予“好”、 “較好”評價。反映了我院護理專業畢業生的市場競爭力，也證實了我院護理專業人才培養的目標和規格符合人才市場對人才的需求。

通過我院上下的不懈努力，確保了我系實習生的總體質量在高水平。近三屆護理專業專科畢業生參加國家護士執業資格考試合格率均達到94%以上，畢業生就業率達95%以上。2007年我院在接受教育部高職高專院校人才培養工作水平評估時，護理專業的建設和辦學水平受到評估專家的一致好評。為高職院校學生頂崗實習質量管理和保障體系研究提供范例。