毛細支氣管炎與哮喘的關系及相關治療

中圖分類號：R562.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533(2012)07-0021-03

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期，尤其是6個月以內的嬰兒最常見的急性下呼吸道感染性疾病，主要臨床表現為喘憋，以肺部明顯的哮鳴音為特征[1]。毛細支氣管炎對哮喘的產生、加重及慢性化起著十分重要的作用。毛細支氣管炎可刺激免疫細胞增殖，最終導致氣道高反應性和慢性疾病，并有可能進一步發展為哮喘。本文就毛細支氣管炎與哮喘的關系及相關治療進行綜述。

1 毛細支氣管炎的病因學及流行病學

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）于1956年由Chanock等分離出，是引起毛細支氣管炎最常見的病原體，占70%以上，屬于副黏病毒科的肺病毒屬，是一種無極性有包膜的單股RNA病毒，病毒直徑約120~200 nm。RSV病毒體由10種不同糖蛋白構成的外殼包裹，這些糖蛋白中，以表面融合（F）糖蛋白及附著（G）糖蛋白在形成感染時最重要。G糖蛋白輔助介導病毒附著于宿主細胞，F與G糖蛋白結合引起病毒外殼與宿主細胞膜融合，導致感染，并可在人上皮組織培養形成特有的合膜。F和G糖蛋白是形成RSV中和抗體的唯一成分，且是疫苗研究的主要目標。RSV可分為A、B兩個亞型。兩個亞型RSV的10種糖蛋白均顯示出一些差異，但以G糖蛋白的差異最大。兩個亞型在季節性流行中可同時傳播，但有報告顯示，RSVA型感染較B型感染可能引起更嚴重的疾病。后又發現鼻病毒(RV)、人類偏肺病毒僅次于RSV，可使發生重癥感染的危險性增加約5倍。近年發現，RV在毛細支氣管炎檢出率最高可達31.55%[2]。流感病毒、副流感病毒、腺病毒、支原體、衣原體、尿原體和肺孢子蟲等病原較少見。……