高職臨床專業(yè)《外科學》課程教學改革應(yīng)用研究

摘要：圍繞臨床高職專業(yè)外科學教學這一主題，因?qū)W時少，內(nèi)容多，從理論教學、實驗教學、實踐教學體系以及課程考核方法及內(nèi)容等方面探索教學調(diào)整新路。

關(guān)鍵詞：高等衛(wèi)生職業(yè)教育；知識性技能人才：外科學課程；

中圖分類號：G423.07文獻標識碼：文章編號

高等衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)目標是它突出職業(yè)教育的特點，培養(yǎng)知識型、實用型技能人才。外科學是一門跨學科、綜合性和社會實踐性很強的課程，是醫(yī)學主干課程之一，為了適應(yīng)醫(yī)學職業(yè)教育的特點和教學現(xiàn)代化的需要。各專業(yè)學生對外科學課程的感到壓力大、無從下手。因此，如何提高學生對外科學課程學習的積極性，做到會學習、會應(yīng)用。樹立會學習的觀念，自覺地把有關(guān)醫(yī)學知識應(yīng)用到醫(yī)療實踐中去。

1、課程改革的定位與目標

面對醫(yī)學教育的新機遇和挑戰(zhàn)，在“生物一心理一社會”醫(yī)學模式指導(dǎo)下，外科學是現(xiàn)代臨床醫(yī)學的主要支柱之一，社會需要集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的新型醫(yī)學人才。必須重視調(diào)整和改革外科學教育，從教學內(nèi)容、教學模式、教材體系等方面來改革外科學教學。通過學習，使學生樹立“以人為本”“以疾病為中心”“以器官為中心”的學習觀點，來掌握基本理論、基本知識和基本技能的學習。為今后開展臨床工作打下扎實的基礎(chǔ)。以社區(qū)需求為導(dǎo)向，使學院形成以培養(yǎng)社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力為重點的教學特色，培養(yǎng)具有綜合衛(wèi)生服務(wù)能力的全科醫(yī)學人才。

2、教學學時的改革

教學時間是課程的基礎(chǔ)和依托，針對不同專業(yè)學生的特點，由于受學時的限制，學時少、開設(shè)的課程多。對外科學授課學時適當調(diào)整，實現(xiàn)臨床醫(yī)學教育、基礎(chǔ)醫(yī)學和預(yù)防學教育、相關(guān)自然科學教育和人文社科等教育的和諧統(tǒng)一。我院三年高職08年級專業(yè)采用衛(wèi)生部《外科護理學》第六版規(guī)劃教材，總學時為102學時，理論課學時為70學時，實踐學時為32學時。前15周為集中授課時間，每周六節(jié)課，后三周為集中實訓時間、每周四節(jié)課。經(jīng)常開展醫(yī)學專題講座，然后在理論課中系統(tǒng)地學習外科學知識與技能，并開展疾病防治的實踐和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

3．理論課教學的改革

以衛(wèi)生部規(guī)劃教材《外科學》第六版教材為授課主要內(nèi)容，按照教學規(guī)律，重點講授實用性內(nèi)容，并將相同、相近的、相關(guān)內(nèi)容，進行總結(jié)、歸納，構(gòu)成各種不同的教學模塊，制定具體教學計劃，以此來組織實施教學。重點內(nèi)容集中講授，如腫瘤部分的腫瘤總論將病因、病理、診斷方法、治療措施重點講授，然后把各論當中的腫瘤集中提上來一并講授。重點放在各腫瘤疾病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、處理上。創(chuàng)傷部分總論與各論中的外傷也是這樣。讓學生能夠掌握當今外科學的任務(wù)和治療方法，知識的更新。培養(yǎng)學生解決實際問題的能力。

4、實訓教學改革

傳統(tǒng)的外科學實驗教學模式以驗證性、重復(fù)性實驗內(nèi)容為主。但由于教學內(nèi)容過分側(cè)重驗證理論，實訓方法落后，實驗水平偏低，實驗教學嚴重滯后于學科的發(fā)展，呈現(xiàn)實驗教學、理論教學與實踐應(yīng)用相脫節(jié)的現(xiàn)象，不利于系統(tǒng)地培養(yǎng)學生的技能及操作能力，不利于培養(yǎng)知識型、實用型人才。為培養(yǎng)具有社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力的人才創(chuàng)造良好的學習環(huán)境，以加強外科學整體觀念和綜合素質(zhì)的訓練和培養(yǎng)。1、實驗室對學生開放，使學生在課余時間有機會到實訓室進行實驗操作練習。2、安排部分實驗課進入社區(qū)（如外科常見病評價、社區(qū)外科常見疾病的調(diào)查與疾病統(tǒng)計、分析、討論等），培養(yǎng)學生的綜合思維能力和創(chuàng)造力。3、采用問題式、病例教學法進行案例討論（如水電解質(zhì)失衡案例討論、腹膜炎病人的描述性治療、病例對照研究、突發(fā)性公共外傷事件應(yīng)急對策（院外急救）、感染的具體治療措施等），由學生自己組織實訓教學（教師在旁指導(dǎo)），使學生學會學習，提高學生的組織能力、分析和解決實際問題的綜合能力和基本素質(zhì)。4、結(jié)合臨床知識進行疾病的預(yù)防。如腫瘤病病人的早期診斷、分期及預(yù)防措施。5、重復(fù)的是步驟，課外練習的使用，增強學生練習打結(jié)的基本功訓練，培養(yǎng)學生耐心的訓練、用血管鉗揀各種豆子、練習十字繡能力訓練。既培養(yǎng)學習興趣、又培養(yǎng)技能、耐心。6、集中實訓與考試相結(jié)合，洗手、穿手術(shù)衣、戴手套，切開與縫合，清創(chuàng)與換藥、靜脈置管、復(fù)蘇、氣管插管術(shù)等實行集中實訓練習，經(jīng)考試合格后方可進入實習階段。為學生到醫(yī)院實習奠定了扎實的基礎(chǔ)。

5、調(diào)整實踐教學體系與充實實踐教學內(nèi)容

加強醫(yī)院實習、實訓基地的建設(shè)。建立相對穩(wěn)定的教學點，實習基地建在各級醫(yī)院。我院學生都安排在縣級以上的醫(yī)院實習，對學生先集中進行崗前培訓：明確各科實習目的、內(nèi)容、方法，各種常見病、多發(fā)病的診治和預(yù)防知識、健康咨詢，幫助社區(qū)建立“個人健康檔案”等。

6、教學方法與教學手段改革

調(diào)動學生的學習積極性和創(chuàng)新意識，充分借助多媒體教學、網(wǎng)上教學、電化教學等現(xiàn)代化教學手段，特別是計算機多媒體教學，極大地豐富充實了課堂教學的內(nèi)容和信息量。1、運用多樣化的立體教學手段（板書、錄像、幻燈、課件、網(wǎng)絡(luò)課件以及其他網(wǎng)絡(luò)資源）進行理論講授。如破傷風病的防治、創(chuàng)傷的急救、燒傷的救治與美容，等錄像片使學生仿佛置身于現(xiàn)場，是學生對某一疾病的認識、理解更加深刻。提高了學生的學習興趣和積極性，加深了學生對醫(yī)學理論知識的印象，解除病人痛苦的迫切愿望和對病人的同情，促使他們認識到肩上的責任。2、醫(yī)學知識更新發(fā)展快，教材內(nèi)容的更新和補充跟不上社會的需要和發(fā)展，需結(jié)合科學的發(fā)展開設(shè)外科學相關(guān)專題講座作為教學內(nèi)容的補充。某疾病診斷新標準、治療進展，如營養(yǎng)素參考攝入量的新概念與營養(yǎng)支持療法的應(yīng)用，等。介紹相關(guān)新知識可使學生對知識有更深的認識，開闊學生的學習視野。3、注重理論與實踐相結(jié)合。在理論教學的實習課中加強實用性和真實性、技能性的操作，提高學生的積極性和動手能力。設(shè)置情景如無菌術(shù)的評估、利用動物練習清創(chuàng)與換藥、氣管插管、引流管的應(yīng)用等。4、改革“偏重知識測試，忽視實際操作能力考核”的傳統(tǒng)考試方法。探索和建立形式多樣、規(guī)范的、理論知識與操作技能并重、理論與實踐結(jié)合的考核方法。進一步完善題庫建設(shè)，實行教考分離，主要考核基本知識的掌握程度，考核靈活運用知識及語言表達能力等、各種病歷的書寫，模擬醫(yī)師資格考試。實訓技能考核：主要考核實踐操作能力。筆試與實訓成績占總成績的一定比例等。

總之，通過外科學教學改革與實踐，解決傳統(tǒng)的“外科學”與基礎(chǔ)課脫節(jié)、與實踐脫節(jié)、與臨床脫節(jié)的教學缺陷，把“知識型”、“應(yīng)用性”、“技能性”思想貫穿于外科學教育的全過程，提高了學生對外科學課程的重視程度，注重實踐性教學，有利于培養(yǎng)學生的動手能力和將來到社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力，使他們的操作技能大大提高。為高職醫(yī)學生適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求、就業(yè)提供更廣闊的空間。