在突發(fā)性自然災(zāi)害中的醫(yī)院總務(wù)后勤保障工作

【摘要】 2008年5月12日，汶川大地震，都江堰市是這次地震的極重災(zāi)區(qū)，都江堰市人民醫(yī)院被推倒了抗震救災(zāi)第一線。在抗震救災(zāi)工作中，都江堰市人民醫(yī)院總務(wù)科不等不靠，立足現(xiàn)有條件，克服困難，精心籌劃，突出保障重點，在抗震救災(zāi)工作中創(chuàng)造性地完成了自我保障。同時，對在突發(fā)性自然災(zāi)害中醫(yī)療后勤保障方面積累了豐富的經(jīng)驗。

【關(guān)鍵詞】 救災(zāi)；醫(yī)院；總務(wù)后勤；保障

2008年5月12日14點28分，我國四川省阿壩州汶川縣發(fā)生了里氏8.0級特大地震，此次地震突發(fā)性強(qiáng)，破壞性巨大，影響范圍廣，繼發(fā)災(zāi)害多，造成包括都江堰在內(nèi)的人員重大傷亡和財產(chǎn)損失。作為該市最大的綜合醫(yī)院，都江堰市人民醫(yī)院在第一時間全力投入到艱巨的抗震救災(zāi)第一線，全院職工連續(xù)奮戰(zhàn)，承擔(dān)一線救治。該院總務(wù)后勤部門不等不靠，立足現(xiàn)有條件，克服困難，精心籌劃，突出保障重點，在抗震救災(zāi)工作中創(chuàng)造性地完成了自我保障。同時，對在突發(fā)性自然災(zāi)害中醫(yī)療后勤保障方面積累了豐富的經(jīng)驗。現(xiàn)將具體做法和體會總結(jié)如下：1 緊急啟動應(yīng)急救援預(yù)案

面對突如其來的自然災(zāi)害，預(yù)案的制定和演練顯得尤為重要，套用一句軍旅口號：“平時多流汗，戰(zhàn)時少流血”，正是因為都江堰市人民醫(yī)院在平時對突發(fā)性自然災(zāi)害的緊急預(yù)案進(jìn)行了全面的預(yù)置和充分的演練，才使得面對大災(zāi)難時能快速高效地投入到救援工作中去。大地震發(fā)生后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)立即命令啟動《都江堰市人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，成立了由院長任組長的抗震救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組，分設(shè)抗震救災(zāi)救治小組和后勤保障小組，面對突如其來的大災(zāi)難，后勤保障工作關(guān)乎著醫(yī)務(wù)工作人員和傷病員的生活和生命，在救災(zāi)工作中起到了至關(guān)重要的作用。2 安全轉(zhuǎn)移病員

因為平時定期演練緊急預(yù)案，在第一次強(qiáng)震結(jié)束后，總務(wù)后勤工作人員和全體醫(yī)護(hù)人員在沒有任何指令的情況下，冒著生命危險奮不顧身沖向病房轉(zhuǎn)移病員，搶運急救所需的藥品、器械，并以最快的速度將病員全部安置在安全地帶。3 安全保障

地震發(fā)生后，醫(yī)院水電氣管線和市政、電力部門外線都遭到嚴(yán)重?fù)p毀，而且余震不斷發(fā)生，損失隨時都可能擴(kuò)大，甚至發(fā)生火災(zāi)、危房垮塌等次生災(zāi)害。因此，必須要在第一時間疏散院內(nèi)高壓電線、電力設(shè)備、天然氣管道附近的救災(zāi)搶險人員和避難人群，迅速切斷院內(nèi)電力、天然氣管線與院外管線的連接。同時，在充分保證工作人員安全的前提下，關(guān)閉一切可以關(guān)閉的開關(guān)、閥門，防止因水電氣泄漏引發(fā)的事故。如果因不可抗因素（如房屋垮塌等）導(dǎo)致的不能關(guān)閉，應(yīng)該第一時間派人與相關(guān)部門取得聯(lián)系，確保安全。4 臨時醫(yī)療救治點

突發(fā)性自然災(zāi)害發(fā)生后，臨時救治點的搭建是刻不容緩的工作，總務(wù)科作為后勤保障樞紐，必須立即對災(zāi)情進(jìn)行分析，選擇安全地帶按照醫(yī)院總體部署作為傷員的臨時急救場地，組織人員，利用一切能收集到的物資搭建臨時手術(shù)室和治療點。供配電班組立即啟動應(yīng)急供電設(shè)施，架設(shè)應(yīng)急照明，確保臨時手術(shù)室基本供電。

面對越來越多的傷員，利用先期救援帳篷，迅速搭建簡易病房安置傷員。為了保證搶救和治療的正常進(jìn)行，在每頂帳篷病房里都接入了照明，用日常醫(yī)院應(yīng)急汽油發(fā)電機(jī)組進(jìn)行發(fā)電，通過與政府救災(zāi)指揮中心聯(lián)系取得油料補(bǔ)給的同時，再外派人員尋找加油站采購汽油的方式，解決了發(fā)電機(jī)的燃料供應(yīng)。5 保潔和醫(yī)療廢棄物處置

臨時醫(yī)療救治點住著大量的病員和傷員，對保潔和醫(yī)療廢棄物的處理提出了嚴(yán)峻的考驗，每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，如果不能得到及時有效的處理，勢必產(chǎn)生新的疫情，后果不堪設(shè)想。為確保大災(zāi)后無大疫，相關(guān)工作人員全天輪流到病區(qū)巡查、收集、消毒。為了確保病員和傷員能夠在一個相對舒適的環(huán)境下接受治療，保潔工晝夜堅守崗位，保證了各臨時病區(qū)、醫(yī)療救護(hù)點以及公共區(qū)域的衛(wèi)生，并積極配合感染科進(jìn)行院內(nèi)及周邊環(huán)境消毒。6 飲食保障

在市政管網(wǎng)恢復(fù)供水以前，為保證傷員、病人和醫(yī)務(wù)人員生活用水的供應(yīng)，我們聯(lián)系了消防部門用消防車供水，積極與政府救災(zāi)指揮部聯(lián)系，對稀缺的新鮮蔬菜、豬肉、大米及日用品等及時提出需求，取得了支持，為傷員、病人和醫(yī)務(wù)人員提供有力的生活物資保障。臨時搭建的食堂每日全天候運轉(zhuǎn)，堅持24小時為醫(yī)護(hù)人員、傷病員和志愿者提供飲食保證，并冒著酷暑深入各帳篷病區(qū)為地震傷病員配送食品、飲用水以及相關(guān)生活必需品，使他們在院治療期間的生活得到了保障。7 住宿保障

余震、大雨不斷，到處是廢墟和危房，前期自備和救援的所有帳篷全部給傷員和病員住了，許多醫(yī)務(wù)人員居無定所，后勤人員冒雨連夜搭建簡易帳篷，設(shè)立了醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)，并安裝了照明電源，為醫(yī)務(wù)人員提供了基本的工作和生活條件。8 通訊保障

地災(zāi)難發(fā)生后，當(dāng)?shù)赝ㄓ嵃c瘓，無法與外界聯(lián)系，經(jīng)過與電信、移動等通訊機(jī)構(gòu)的積極協(xié)調(diào)，建立了臨時應(yīng)急信號站，為解決手機(jī)充電，設(shè)立專門的手機(jī)充電站，利用汽油發(fā)電機(jī)進(jìn)行發(fā)電，很快保證了與外界的通訊暢通。9 救災(zāi)物資的接受、儲存、管理和發(fā)放

地震發(fā)生后，大量的人員、物資支援災(zāi)區(qū)，總務(wù)后勤部門對救災(zāi)物資的接收、儲存、管理和發(fā)放，作了全面細(xì)致的安排。

9.1 存儲場地的選擇 首先，選擇院內(nèi)相對安全的房屋存放救災(zāi)物資，并進(jìn)行必要的防盜、防潮處理，避免救災(zāi)物資丟失和出現(xiàn)損壞。

9.2 專人管理 安排專人對所有救災(zāi)物資進(jìn)行出入登記，以便對救災(zāi)物資進(jìn)行管理和統(tǒng)計。救災(zāi)物資經(jīng)過審批，嚴(yán)格發(fā)放，避免發(fā)放過程中出現(xiàn)違紀(jì)現(xiàn)象和造成不必要的浪費，確保救災(zāi)物資發(fā)揮最大的救災(zāi)作用。10 野戰(zhàn)醫(yī)院的后勤準(zhǔn)備

臨時野戰(zhàn)醫(yī)院，主要用于對從醫(yī)療點轉(zhuǎn)運來的傷員進(jìn)行一般手術(shù)及處置，并將重傷員進(jìn)行必要處置，穩(wěn)定其生命體征后，轉(zhuǎn)送至其它醫(yī)院進(jìn)一步救治，同時也解決災(zāi)區(qū)人民基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

10.1 選址 5.12汶川地震發(fā)生后，通過多處勘探和綜合考慮，選擇了在城郊結(jié)合部靠近幾家受災(zāi)較輕的大型企業(yè)旁，作為野戰(zhàn)醫(yī)院的院址。首先，離開城區(qū)，發(fā)生疫情幾率較小，其次，靠近大型企業(yè)，解決水、電、生活等細(xì)節(jié)比較方便，再有就是搭建野戰(zhàn)醫(yī)院時和運行過程中能得到這些企業(yè)在設(shè)備設(shè)施上的充分支持。

10.2 協(xié)助建立 野戰(zhàn)醫(yī)院主要物資和設(shè)備由多家國內(nèi)外紅十字會和救援機(jī)構(gòu)提供。野戰(zhàn)醫(yī)院的建立，醫(yī)護(hù)人員和病員的住宿基本可以解決，因此，總務(wù)后勤的主要任務(wù)是聯(lián)系臨近企業(yè)，解決用電、用水和人員的吃飯問題，并且在國家電網(wǎng)沒有恢復(fù)供電前，架設(shè)應(yīng)急供電設(shè)備，安排技術(shù)人員解決野戰(zhàn)醫(yī)院電力、水源及排污管網(wǎng)與企業(yè)相應(yīng)部門的接口。在附近的企業(yè)食堂沒有恢復(fù)供應(yīng)前，提前做好食品供應(yīng)的準(zhǔn)備工作，保證野戰(zhàn)醫(yī)院搭建過程中和運行后所有人員的基本生活需求。

同時，由于余震或次生災(zāi)害隨時可能造成大面積停電，野戰(zhàn)醫(yī)院運行后，應(yīng)急供電設(shè)備隨時都保持完好狀態(tài)。

10.3 醫(yī)療隊和傷病員的生活保障 5.12地震災(zāi)區(qū)天氣溫差較大，尤其是中午氣溫很高，到了夜里氣溫驟降。醫(yī)療隊特別是為病人進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士，每次做完手術(shù)都是一身汗水，如何解決熱水洗澡的問題看似一件小事，其實，它關(guān)乎著醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)。我們采取的辦法是，協(xié)調(diào)借用鄰近企業(yè)浴室，解決了野戰(zhàn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的洗澡問題。為了防暑降溫，防止雨水滲漏，影響醫(yī)護(hù)人員和病員休息，及時購買了塑料編織布，并根據(jù)帳篷大小一一裁剪后，鋪設(shè)在每個帳篷地上，較好地防止了雨水滲透。此外，還購買了遮陽網(wǎng)、洗衣機(jī)，為每個帳篷分發(fā)電扇，組織人員搬運電冰箱到藥品倉庫儲存藥品，保證了各項醫(yī)療工作的有序開展。11 志愿者工作的分配和指導(dǎo)

對志愿者進(jìn)行登記了解，根據(jù)他們的專業(yè)技能合理分配崗位，關(guān)心他們生活，提醒他們必要的技術(shù)規(guī)范和注意事項，避免對他們的人身安全帶來傷害，避免對救災(zāi)工作造成不必要的損失。12 體 會

在這次抗震救災(zāi)中，后勤保障人員積極發(fā)揮主觀能動性、創(chuàng)造性，通過嚴(yán)格管理、周密安排和有效監(jiān)督，保證了全院各種物資供給及時，使用有效，監(jiān)管到位，給傷員的救治和生活提供了有力保障。通過前期自我保障和后期聯(lián)勤保障供給，使醫(yī)務(wù)人員有充沛的精力和體力，全力以赴投入到為災(zāi)區(qū)群眾的救治服務(wù)中，確保了醫(yī)療救治工作的順利開展。我們的后勤保障融入了整個救援整體，為奪取抗震救災(zāi)的全面勝利作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。