駐店藥師對患者的用藥指導淺析

【摘要】 隨著我國醫療體制的改革以及我國醫療服務逐漸與國際接軌，藥師的工作也從傳統的調配藥物向臨床功能服務方向轉化。同時隨著人們的生活水平的提高，安全用藥的意識也在逐漸提高，故藥師對患者合理用藥的指導就顯得尤為重要。

【關鍵詞】 駐店藥師；用藥；指導

為了適應我國醫藥市場的競爭和挑戰，我國形成了一套行之有效的醫療體質改革，藥學的管理模式也從傳統模式向以患者為中心的模式轉化。藥師直接與患者接觸，指導患者合理用藥，解答患者用藥困惑，對藥物進行檢測并收集藥物不良反應。其中用藥指導及藥物咨詢是藥師的主要職責，它對于醫務人員及患者進行安全、有效、合理用藥方面起著巨大的指導作用。藥師運用藥學的專業知識對患者進行用藥咨詢及藥物服用知識進行指導，大大提高了患者對藥物的知曉率，同時藥物的合理使用也提高了藥物的臨床療效。根據當前的藥學管理模式以及結合用藥實際情況，探索出了一套安全、有效、合理用藥的新方法。1 嚴格遵守醫囑

臨床醫囑是醫師根據患者的病情進行綜合診斷后，再選擇最佳的藥物治療方案的醫學指令性文件，具有非常重要的指導意義。藥師需要遵照醫囑的藥物種類，準確、嚴格地向患者說明用法、用量、臨床療效及副作用。同時本著對患者負責的態度，一旦藥師對醫囑存在不同看法，應當向醫生提出建議，讓醫生斟酌，決斷。因為藥師與醫生兩者的工作是相輔相成的關系，藥師應當尊重醫生的決定，同時醫生也需要聽取藥師的給藥建議。對于患者來說，醫囑需要嚴格遵守，尤其對于慢性病患者，藥物治療方案僅僅維持某段時間的治療，所以必須經過復查后再采取下一階段的治療，患者不可因為自覺癥狀減輕而擅自停藥，導致停藥綜合癥的發生，進而加重病情。2 患者需按時、按量服藥

每次服用劑量的多少、兩次用藥之間的時間間隔需要根據藥物在體內吸收速度、代謝情況以及排泄速度決定。由于血藥濃度的維持對于疾病的康復起著非常重大的意義，所以給藥時間以及適當的藥物劑量需要嚴格把握。對于有些患者來說，遵醫囑按時服藥的觀念不強，想吃就吃，忘了就不吃，這些都會導致藥效的下降；同時有些患者出于對經濟壓力及藥物不良反應的考慮，藥物劑量都自行減少，這也是極不可取，往往會使治療達不到預期效果。3 飲食與藥物的關系

藥物與飲食之間的關系非常微妙，有些藥物需要通過合理搭配飲食，才能明顯提高藥物吸收效果并且減少毒副作用，科學地處理兩者之間的關系，可以收到意想不到的效果。當服用排鉀利尿劑時，可以多進食富含鉀元素的食物，如：香蕉、西瓜、橘子、土豆等；服用鐵劑時，可以配合多進食富含維生素C食物、魚肉等，少吃乳制品，可以有效地促進鐵劑的吸收；當服用抗生素時，可以多進食堿性食物，比如小蘇打餅干、可樂、蔬菜等。食物一方面可以與藥物兩者相互作用達到較好療效，另一方面，由于食物可以延緩胃的排空，進而延緩藥物在胃內的吸收，從而可以提高藥物的療效并且使血藥濃度維持在較高的水平，比如四環素是在胃、空腸、十二指腸部位吸收，而食物會影響其吸收效果，故在飯后服用藥物其血藥濃度較空腹狀態時低許多，所以該藥需要在飯后2h或者餐前服用；而對于胃腸道存在刺激作用的藥物需要在餐后服用，可以借助食物有效地減少其對于胃黏膜的損傷，這類藥物如鐵劑、氯化鉀、二甲雙胍、解熱鎮痛藥物；對于促進消化的藥物比如多酶片需要與食物一同服用效果最佳；促胃腸動力藥如嗎丁啉需飯前半小時服用；對于胃腸道黏膜保護劑如膠體鉍劑需在飯前空腹服用，其與胃黏膜表面的蛋白質絡合形成一層保護膜阻止胃酸對胃黏膜的破壞。需要提醒患者的是，服用藥物需要清水送服，切忌使用茶水。4 關于藥物特殊用法的交待

4.1 給病人做好交待，提醒內服藥與外用藥需要嚴格區分。如對于采取高錳酸鉀進行坐浴治療的患者，可以給予通俗易懂的語言進行闡述，用一公斤水中加入一粒的高錳酸鉀顆粒進行溶解，水溫可用手部皮膚進行試溫，坐浴時間一般20min左右。同時對于高錳酸鉀這類外用藥需要采取標簽進行注明。

4.2 有些藥品使用時需要臨時配置才可，也需要對患者進行指導。比如利福平眼藥水，在開瓶使用時將利福平藥丸放入水溶液中即可滴用；而對于水溶液類內服藥如急支糖漿，對文化水平較高的患者可以采取每次用量多少ml的術語，對文化水平較低的患者只需說明一次用量多少湯勺等。

4.3 有些藥物與常規藥物用法不同時，需要向患者說明。如硝酸甘油需要采取舌下含服的方法進行吸收；而某些藥物需要進行咀嚼方可有效如鋁碳酸鎂；對于腸溶制劑控制劑為了防治胃酸對其破裂，需要吞服不可咬碎，這樣才能達到預期效果。

4.4 由于有些藥物服用后，可能會出現一系列的不良反應，需要事先告知患者以免造成不必要的焦慮。如服用鐵劑會導致大便顏色變黑；服用利福平抗結核藥物會引發唾液、尿液變紅；服用膠體鉍劑會使大便變黑、舌苔變黑等，這些服用后的反應需要讓患者有全面的了解，以免讓患者自覺消化道出血而出現情緒波動，自行停止服藥，影響病情。5 幾個注意點

5.1 對于老年患者，由于知識的缺乏及反應能力的減退，往往對于藥物使用存在一知半解的情況，基于此，藥師更應該認真細致地向其解說，確保他們完全明白后使其滿意離去。

5.2 某些婦科疾病的患者，出于羞澀往往不敢發問，對于這類患者更應該主動向其闡述用法用量，以確保安全用藥。

5.3 為了防治藥物受潮，很多藥品中都放有干燥劑，應該向患者說明，以免誤服。

5.4 端正自身態度，本著慎獨的工作作風，采取良好的語言交際指導患者合理用藥，提高患者滿意度。隨著社會醫療體質的不斷完善，藥師已經不再是單純照處方配藥，其職責是有義務、有責任對患者進行藥物教育、指導安全用藥。所以社會對于臨床藥師的要求也在不斷提高，因此，其在自身方面需要不斷提高自己的專業素質，掌握常見病的癥狀、藥物的適應癥、用法用量、不良反應及了解藥代動力學等。值得一提的是，對于藥物說明書需要認真研讀，因為這是指導患者用藥的有力說明，藥師需要充分應用。藥師對患者進行安全用藥指導，可以使藥物充分發揮療效，促進疾病康復，也是今后藥師努力的方向。