護(hù)生在臨床實習(xí)中的安全隱患及相應(yīng)對策

【摘要】 護(hù)生在臨床實習(xí)中存在許多不安全因素。護(hù)生在臨床實習(xí)中的安全隱患主要有護(hù)理安全隱患和護(hù)生人身安全隱患。其中產(chǎn)生護(hù)理安全隱患的原因有護(hù)理安全知識缺乏，基礎(chǔ)理論知識不扎實，基礎(chǔ)操作不熟練，責(zé)任心不強，心理狀態(tài)不穩(wěn)定。而引起護(hù)生人身安全隱患有職業(yè)損傷和外來損傷。針對這些隱患采取的相應(yīng)對策有強化護(hù)生護(hù)理安全知識的學(xué)習(xí)，加強臨床帶教老師對護(hù)生職業(yè)損傷防護(hù)知識的培養(yǎng)和防范措施的管理，提高帶教老師素質(zhì)，嚴(yán)格帶教管理，關(guān)心護(hù)生身心健康。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理實習(xí)生；安全隱患；對策

護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)。護(hù)生的臨床實習(xí)是護(hù)理教學(xué)中至關(guān)重要的一環(huán)，是護(hù)生由課堂轉(zhuǎn)向病房，由理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，由學(xué)生角色轉(zhuǎn)向護(hù)士角色的過程。但是，這個過程中卻存在著許多安全隱患。那么該如何認(rèn)識這些隱患，使護(hù)生圓滿地完成這一跳躍？筆者于2005年5月對186名護(hù)生進(jìn)行了有關(guān)這方面的調(diào)查。1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 我院實習(xí)的護(hù)生186名，年齡16-23歲。其中中專護(hù)生126名。大專護(hù)生60名。

1.2 調(diào)查方法 本研究采用問卷調(diào)查的方法。問卷由筆者自行設(shè)計，問卷內(nèi)容包括實習(xí)過程中易發(fā)生的護(hù)理差錯、護(hù)生的人身安全受到威脅以及護(hù)生對相關(guān)問題的看法和心理狀況。共發(fā)放186份，回收有效問卷186份，回收率100%。2 結(jié) 果

2.1 發(fā)生護(hù)理差錯的原因 172（92.5%）名護(hù)生認(rèn)為與護(hù)理安全知識缺乏有關(guān)；156（83.9%）名護(hù)生認(rèn)為與基礎(chǔ)理論不扎實有關(guān)；162（87.1%）名護(hù)生認(rèn)為與基礎(chǔ)操作不熟悉有關(guān)；97（52.2%）名護(hù)生認(rèn)為與責(zé)任心不強有關(guān)；147（79.0%）名護(hù)生認(rèn)為與心理狀態(tài)不穩(wěn)定有關(guān)。

2.2 引起職業(yè)損傷的原因 102（54.8%）名護(hù)生認(rèn)為造成受傷的最主要原因是忙碌；87（46.8%）名護(hù)生認(rèn)為是操作本身的危險性所致；56（30.1%）名護(hù)生認(rèn)為是由于無妨護(hù)操作引起的。

2.3 引起外來損傷（被患者辱罵、毆打及被帶教老師責(zé)罵）的原因 85（45.7%）名護(hù)生認(rèn)為與現(xiàn)行的醫(yī)療體制、醫(yī)療環(huán)境有關(guān)；108（58.1%）名護(hù)生認(rèn)為與患者及帶教老師的素質(zhì)有關(guān)；32（17.2%）名護(hù)生認(rèn)為與自己的操作及態(tài)度有關(guān)。

2.4 護(hù)生發(fā)生問題后的心理反應(yīng) 102（55%）名護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯時回出現(xiàn)焦慮、恐懼的不安情緒，希望帶教老師給予及時化解，并幫助他們分析原因，尊重她們、愛護(hù)她們，消除她們的緊張、恐懼心理。對一般的職業(yè)損傷護(hù)生心理上不產(chǎn)生焦慮、不安情緒。但調(diào)查顯示，有18（9.7%）名護(hù)生有不慎被帶有患者血液的針頭刺傷的經(jīng)歷，因此，一旦護(hù)生發(fā)現(xiàn)患者有血液傳播疾病，在沒有采取有效的措施前，會產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，對實習(xí)產(chǎn)生害怕、恐懼甚至厭惡情緒。3 對 策

3.1 學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)；加強職業(yè)道德教育；重點學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理有關(guān)規(guī)章制度；加強臨床帶教老師對護(hù)生職業(yè)損傷防護(hù)知識的培養(yǎng)和防范措施的管理；加強護(hù)生職業(yè)損傷防范知識的學(xué)習(xí)；加強對護(hù)生職業(yè)損傷防范措施的管理；及時幫助做好心理調(diào)試。

3.2 提高帶教老師的素質(zhì) 帶教老師的素質(zhì)對護(hù)生的實習(xí)至關(guān)重要。帶教老師的一言一行不但會給護(hù)生留下深刻的印象，而且還會使護(hù)生在以后的工作中加以效仿。所以要加強帶教老師的管理，提高其整體素質(zhì)。

3.3 嚴(yán)格帶教管理 重視思想教育，培養(yǎng)護(hù)生良好的護(hù)理道德；做好入科宣教；加強理論課學(xué)習(xí)；注重臨床技能的培養(yǎng)；強化護(hù)理文理書寫能力。

3.4 關(guān)心護(hù)生的身心健康 身心健康是一個可以依賴的最重要的內(nèi)在資源。帶教老師應(yīng)注意幫助護(hù)生克服各種心理障礙。首先，通過崗前培訓(xùn)，使護(hù)生對臨床護(hù)理專業(yè)有初步得了解，對實習(xí)過程有成型的概念，了解自己將在臨床工作中的角色位置，使之迅速自我調(diào)整，及時適應(yīng)轉(zhuǎn)變。內(nèi)容包括：醫(yī)院的規(guī)章制度，醫(yī)院的背景現(xiàn)狀、帶教老師的一般狀況、南丁格爾精神、護(hù)生的角色與任務(wù)，實習(xí)的整體安排與細(xì)節(jié)分配，臨床護(hù)理新理念等。其次，在帶教過程中，帶教老師應(yīng)對護(hù)生充滿愛心、尊重她們、愛護(hù)她們、不要傷害她們的自尊心，要熱情，耐心回答護(hù)生的各種提問。發(fā)現(xiàn)護(hù)生有不對之處，不可動輒訓(xùn)斥，對護(hù)生出現(xiàn)的問題和失誤應(yīng)給予正確的引導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性，盡快提高她們的操作技能，消除其自卑心理。

除此之外，帶教老師在帶教過程中積極引導(dǎo)，護(hù)理工作中有哪些不良情緒和薄弱環(huán)節(jié)是造成差錯的原因，如何防范差錯的具體措施和做法以及人際交往的注意事項等。帶教老師的做法和態(tài)度在這一時期尤為重要，既不能打擊護(hù)生的積極性，又要防范意外的發(fā)生。

到實習(xí)后期，大多數(shù)護(hù)生已進(jìn)入熟練階段，產(chǎn)生自滿心理。以及在長期實習(xí)過程中產(chǎn)生的不滿，一成不變的工作，使護(hù)生對護(hù)理工作產(chǎn)生厭煩。隨著醫(yī)療單位招聘制度的改革及護(hù)理本科生，大專生，中專生畢業(yè)人數(shù)的成倍增加，給護(hù)生的就業(yè)帶來困難，使護(hù)生的心理極不穩(wěn)定。作為帶教老師，要把握這一時期不同類型及性格的心理，并給予她們咨詢幫助，以朋友的身份理解她們，以人格的力量感染她們，使她們近早的擺脫心理障礙。我們可以通過向護(hù)生宣教在護(hù)理工作崗位上出現(xiàn)的英雄楷模和感人事跡，灌輸南丁格爾思想，消除護(hù)生厭煩護(hù)理工作的思想，而更加熱愛護(hù)理工作。同時要降低擇業(yè)期護(hù)生的心理動蕩。對應(yīng)聘成功的護(hù)生做好正確引導(dǎo)，使其腳踏實地；而對應(yīng)聘失敗的護(hù)生，鼓勵其提高認(rèn)識，改善自我。