關于職業性鉛中毒防治的探討

【摘要】 隨著我國科技的進步以及工業化生產進程不斷加速，各種職業病的發病率也在逐年呈上升趨勢，尤其是職業性鉛中毒更為突出。本文結合職業性鉛中毒的癥狀及防治等幾方面進行簡單的探討。

【關鍵詞】 職業；防治；探討；鉛中毒

1 易患鉛中毒的職業范圍

職業性鉛中毒，泛指與鉛大量接觸的職業勞動者，因鉛在人體組織內部聚集過多，引起的急性或亞急性中毒現象。職業性鉛中毒病患大多發生在以下工作環境：鉛礦、含鉛礦的開采企業；蓄電池工業；熔鑄、冶煉鉛板、鉛管、鉛制品的生產企業；石油、化工的生產；焊接或是熔割含鉛的金屬；塑料與橡膠生產；陶瓷、搪瓷等含鉛的釉料；塑料加工、汽車駕駛員、環衛工人、交通民警、加油站工作人員等等，在以上這些環境下工作的人員都屬于鉛的高污染人群。2 臨床表現

通常來講，患有職業性鉛中毒的人，多呈慢性中毒。其臨床指標：血鉛大于0.6mg/L、尿鉛大于0.12mg/L，與此同時，職業史與臨床癥狀是職業性鉛中毒的綜合診斷依據。職業性鉛中毒，其具體的綜合癥狀多集中表現于病患的血液、消化、神經等系統。

2.1 血液系統 鉛中毒后，病患體內所含鉛干擾血紅蛋白的正常合成過程，導致最終代謝產物發生了非正常變化。如，血FEP、ZPP大量增多以及血δ-ALAD活性降低等，最終引發貧血。

2.2 消化系統 重者，會有腹絞痛癥狀。腹絞痛多為突然性發作，并在臍周，呈持續性痛，發作時間短則幾分鐘，多達數小時。手按腹部可微減疼痛，有嘔吐現象、眼底動脈痙攣發生，且伴有暫時性血壓升高現象。輕者，為一般消化道癥狀。如口內有金屬味道，沒有食欲，上腹部有不適、脹悶癥狀發生，并伴有便秘及腹隱痛發生。

2.3 神經系統 病患集中表現為神經衰弱、腦病或是呈現出多發性神經病。

神經衰弱，一般來講是職業性鉛中毒早期、常見癥狀。表現有頭痛、乏力、頭昏多夢、睡眠障礙等。以頭昏、乏力最為明顯，屬功能性癥狀。也有一部分病患，上述癥狀表現均不明顯。

腦病，為最嚴重的鉛中毒。病患呈惡心、頭痛、抽搐、高熱、嗜睡、昏迷等癥狀。甚至發生腦膜炎、癲癇發作或局部腦損害等綜合癥狀。不過，由于我國現階段的工作環境得以良好的改善和控制，發生較少。

多發性神經病，多表現為肢端麻木的感覺障礙；或呈現肌無力，肌肉麻痹癥狀等。

2.4 其他系統 鉛中毒可引起男工的精子數量大幅減少、活性降低等。可引起女工的早產、死胎、不孕、月經紊亂等。如果在哺乳期內鉛中毒還可通過乳汁引發嬰兒鉛中毒。3 職業性鉛中毒的治療

3.1 急性鉛中毒 如果是經消化道引起的急性中毒者，可用1%濃度的硫酸鎂或是硫酸鈉立即洗胃導瀉，以降低對鉛的吸收。如出現劇烈腹絞痛現象，可用10%濃度的葡萄糖酸鈣10-20ml進行靜脈注射，也可口服鈣劑及維C等。驅鉛治療：可用10%濃度的葡萄糖250ml加入依地酸二鈉鈣0.5-1.0g靜脈滴注，3-4天為一療程，每日一次。

3.2 慢性鉛中毒 病患應注意休息、加強飲食營養，服用維生素C及B族。如出現劇烈腹絞痛現象，可用10%濃度的葡萄糖酸鈣10-20ml進行靜脈注射或者進行肌注阿托品。驅鉛治療：可采用1.0g依地酸二鈉鈣進行靜脈滴注，也可以分兩次加普魯卡因肌注。3天為一療程，每日一次。4 職業性鉛中毒的有效預防

4.1 采用工程技術進行預防 采用科學、合理的工程技術措施，提早進行預防和控制職業性鉛中毒的危害。首先，改進生產工藝，降低空氣污染，原材料盡量選用低毒物質。其次，加強對粉塵、有毒蒸汽等的有效控制，減少排放量，加強局部通風。有效控制有害物質的擴散。第三，盡量采取全自動化操作，并輔以個人防護用品，最大可能地避免操作人員直接接觸。

4.2 加強各級人員主觀意識的預防 為了有效預防職業性有害鉛因素對直接接觸的操作人員的危害，我們應重點加強對操作人員身體檢查，及時發現受到影響、危害的人員。

首先，加強健康監護。建立一整套的健康監護體系。其內容包括：健康檢查、建立監護檔案、從業人員勞動能力的鑒定及健康狀況的分析、評估。

其次，加強操作人員的防護。對具體操作人員，應加強個人防護用品的投入。如呼吸護具、防護服等，以便起到在具體生產、操作中的最佳防護效果。

第三、加強操作人員對鉛中毒的預防教育工作。讓操作人員正確認識、理解并重視職業性鉛中毒的有害因素及其危害性。提高其自我保護、保健意識。積極、主動參與預防工作，培養良好的生衛、工作習慣，避免在車間內用餐、閑聊、吸煙等。多吃一些富含果酸、維生素C等有排鉛功效的水果。

第四、加強生產環境監測。企業相關領導應嚴抓生產環境的定期監測，最大可能地降低有害物質的排放濃度，以減少操作人員在具體實施生產活動中鉛中毒的可能性。5 結 語

隨著我國工業化生產進程的不斷加速，職業性鉛中毒的發病率也在逐年呈上升趨勢，尤其是職業性鉛中毒發病率更為突出。本文就如何對職業性鉛中毒進行預防，避免或是降低鉛中毒現象的發生，進行了顯淺的探討。僅供參考。